Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Хронический гастрит. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение хронического гастрита (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Хроническим гастритом является хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, характеризующийся нарушением ее физиологической регенерации, уменьшением количества железистых клеток, при прогрессировании – атрофией железистого эпителия с развитием кишечной метаплазии, а в последующем – дисплазии. Хронический гастрит обычно вызывается Нр-инфекцией.
Диагностика
При хроническом гастрите используются следующие критерии оценки степени тяжести:
- морфологические изменения слизистой оболочки желудка в соответствии с алгоритмом оценки согласно приложению 8, с определением степени активности, воспаления, атрофии и метаплазии по визуально-аналоговой шкале для оценки морфологических изменений согласно приложению 9 (биоптаты каждого отдела желудка описываются отдельно);
- степень тяжести хронического атрофического гастрита определяется в зависимости от стадии по градационной системе OLGA согласно приложению 10.
Формулировка диагноза хронического гастрита включает:
- нозологию, тип (при особой форме – ее характеристику);
- этиологический фактор (если возможно);
- характеристику степени контаминации Нр-инфекции, воспаления, активности, атрофии и метаплазии по результатам топической патогистологической характеристики (антрум, тело, при наличии – угла желудка или других отделов);
- характеристику тяжести атрофического гастрита (OLGA/OLGIM);
- характеристику анемии (при ее наличии).
Примеры формулировки диагноза:
"Хронический антральный хеликобактерный гастрит (антрум: Hp 3+, активность 2+, воспаление 2+, атрофия +)";
"Хронический атрофический хеликобактер-ассоциированный пангастрит (антрум: Hp 0, активность 2+, воспаление 2+, атрофия 3+, кишечная метаплазия +; тело Hp 2+, активность 2+, воспаление 2+, атрофия +), тяжелый (стадия III по OLGA)»;
"Хронический атрофический аутоиммунный гастрит (антрум: Hp –, активность 0, воспаление 1+, атрофия 0; тело: Hp 0, активность 2+, воспаление 2+, атрофия 3+, кишечная метаплазия 2+, дисплазия низкой степени), умеренной степени тяжести (стадия II по OLGA). В12-дефицитная анемия легкой степени".
Диагностическими критериями хронического гастрита являются:
- наличие гистологических признаков хронического гастрита при оценке гастробиоптатов;
- наличие гистологических признаков атрофии в теле желудка в сочетании с наличием антител к париетальным клеткам и (или) к внутреннему фактору Кастла (для аутоиммунного гастрита);
- не менее 30 эозинофилов в 5 полях зрения (x 400) (для эозинофильного гастрита).
Документ содержит подробные рекомендации по проведению лечения.
Медицинские показаниям для госпитализации пациента с хроническим гастритом:
- тяжесть состояния и (или) необходимость уточнения диагноза при особых формах гастрита (госпитализация осуществляется в гастроэнтерологические отделения ГОЗ, ООЗ);
- B12-дефицитная анемия средней или тяжелой степени, обусловленная аутоиммунным гастритом (госпитализация осуществляется в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделения РОЗ, ГОЗ, ООЗ).
Другие новости из этого раздела
Все разделы