Хроническая мошоночная боль (Urology, апрель 2023)

В выпуске за апрель 2023 г. журнала Urology опубликована статья урологов из клиника Майо (США), где были изучены 110 пациентов с хронической мошоночной болью. 

Средний возраст 45 лет, хроническая мошоночная боль в среднем около 3-х лет, большинство пациентов уже обращались с данной проблемой к врачу, у 16 пациентов до этого была выполнена вазэктомия. У 80% мошоночная боль была односторонней.

В дополнение к мошоночной боли, у 10-20% пациентов также отмечались боли в паху, пояснице, в животе и эякуляторные боли. У 2/3 пациентов при пальпации отмечалась болезненность содержимого мошонки (в определённых случаях болезненность локализована в яичках, придатке или в семенном канатике). И хотя у 62% пациентов имелась патология на УЗИ (наиболее чаще эпидидимальная киста, варикоцеле, гидроцеле, либо сперматоцеле), не было выявлено корреляции между этими УЗИ находками и болезненностью при пальпации. На пальцевом ректальном исследовании у около 10% пациентов отмечался повышенный тонус сфинктера, либо болезненность М. levator ani / тазового дна.
 
Половине пациентов была рекомендована хирургическая процедура, где половине из этих рекомендованных была выполнена "микроденервация" после ответа на блокаду нерва семенного канатика. Около 40% пациентов был установлен диагноз "иррадиирующая мышечно-скелетная боль": эти пациенты были направлены на физическую терапию мышц тазового дна или к другим профильным специалистам.
 
Данное исследование подтверждает, что причина данного синдрома не всегда однозначна. Выявление специфической причины хронической мошоночной боли является трудным. Отсутствие корреляции между фокальной болезненностью и доброкачественных структурных находках на УЗИ указывает, что большинство из этих находок являются случайными.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.