Хроническая боль: определение и диагностика (BMJ, июнь 2023)

27 июня 2023 г. в журнале BMJ опубликована статья "Хроническая боль: определение и диагностика".

- В чем причина моей боли?
Объясните, что, хотя мы обычно понимаем боль как реакцию на повреждение тканей, может быть более полезно думать о боли как о системе раннего предупреждения. Это позволяет нам осознать потенциальную опасность, но не обязательно дожидаться, пока произойдет повреждение тканей.

При хронической первичной боли ткани могут быть нормальными, но болевые процессы не работают должным образом. По этой причине результаты обследований могут быть в норме, но это не значит, что проблем нет.

Может оказаться полезным такой пример, как фантомная боль в конечностях у пациента, перенесшего ампутацию.
 
- Валидируйте боль пациента. Подчеркните, что нормальные результаты расследований не означают, что проблемы нет.

- Подтвердите положительный диагноз хронической первичной боли и обсудите стратегии лечения.

- Обсудите, что боль - это сложное ощущение, и многие факторы могут повлиять на чувствительность системы раннего ощущения болей. Несколько областей головного мозга, включая те, которые отвечают за обучение, память, настроение, сон, контекст, движение и ощущения, работают сообща, пытаясь точно предсказать сигналы опасности, и именно поэтому другие факторы, такие как стресс, могут спровоцировать ухудшение симптомов.

- Объясните, что никакое лекарство или процедура, скорее всего, не решат проблему.

- Хотя механизмы до конца не изучены и боль не всегда может быть объяснена, некоторым пациентам может быть полезно узнать больше о боли.
 
Рисунок. Визуальный обзор хронической боли:
 

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры