Хроническая болезнь почек для врача амбулаторного звена (Disease-a-Month, январь 2026)

В выпуске за январь 2026 г. журнала Disease-a-Month опубликована статья "Хроническая болезнь почек для врача амбулаторного звена".
 
Хронической болезнью почек (ХБП) страдают примерно 15% взрослого населения США и 9,1% населения земного шара, что делает ее одним из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний во всем мире.

По мере развития ХБП пациенты сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, преждевременной смертности и усложнением медикаментозного лечения. Учитывая глобальные тенденции к старению населения и росту заболеваемости сахарным диабетом и гипертонией, распространенность ХБП, по прогнозам, значительно возрастет в ближайшие десятилетия.
 
Врачи амбулаторного звена играют центральную роль в борьбе с этой растущей эпидемией. Они сталкиваются с пациентами с ХБП на всех стадиях заболевания, от бессимптомных пациентов со случайными лабораторными отклонениями до тех, кому может потребоваться диализ или трансплантация. Учреждения амбулаторного звена имеют уникальные преимущества для ведения пациентов с ХБП: долгосрочные отношения, которые облегчают поведенческие вмешательства, координацию лечения при различных сопутствующих заболеваниях и доступ к пациентам до того, как возникнет необходимость в направлении к специалисту. Последние достижения в области научно обоснованных методов лечения расширили арсенал средств амбулаторной помощи, направленных на замедление прогрессирования заболевания и снижение сердечно-сосудистых осложнений.
 
Цель данного обзора - предоставить врачам амбулаторного звена комплексную систему ведения пациентов с ХБП, охватывающую весь спектр этого заболевания, начиная с раннего выявления и заканчивая специализированным направлением. Авторы обсуждают эпидемиологию и растущее бремя заболевания, уточняют диагностические подходы и стратегии стратификации риска, обобщают современные данные о фармакологических вмешательствах и определяют оптимальные сроки и показания для консультации нефролога. Уделяя особое внимание практическому лечению, основанному на рекомендациях, которое может быть оказано в учреждениях амбулаторной помощи, этот обзор направлен на то, чтобы дать врачам возможность уверенно вести большинство пациентов с ХБП, обеспечивая при этом надлежащее привлечение специалистов для тех, кто подвержен наибольшему риску прогрессирования до терминальной стадии почечной недостаточности.

Иллюстрации и таблицы в материале:  

Рисунок 1. Частота наблюдения за пациентами с риском развития хронической болезни почек (ХБП) или с установленной ХБП, как указано в рекомендациях KDIGO от 2024 года.
 
Рисунок 2. На верхней панели показаны расчетные пороговые значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и клинические показания к применению спиронолактона и эплеренона у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической болезнью почек.
 
Рисунок 4. Обстоятельства, требующие направления взрослых с хронической болезнью почек (ХБП) в специализированные учреждения, как указано в рекомендациях KDIGO от 2024 года.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.