Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса (JACC: Heart Failure, сентябрь 2024)

10 сентября 2024 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья "Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса: новая оценка старой проблемы".

Фибрилляция предсердий (ФП) и сердечная недостаточность (СН) - в частности, сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса (СНнФВ) — часто сосуществуют, и каждая из них способствует развитию другой. Эта взаимосвязь распространяется от механистических и физиологических факторов до клинических синдромов, качества жизни и отдаленных сердечно-сосудистых исходов. Факторы риска развития ФП и СН накладываются друг на друга и создают важнейшую возможность предотвратить неблагоприятные исходы у пациентов с наибольшим риском развития обоих состояний.

Растущее признание взаимосвязи между ФП и СН привело к широкому интересу к разработке диагностических, прогностических и интервенционных стратегий, нацеленных на все аспекты заболевания, от выявления генетической предрасположенности до устранения социальных детерминант здоровья. Достижения в этой области привели к появлению обновленных международных рекомендаций по лечению ФП, в которых особое внимание уделяется сопутствующей ФП и СН. Этот обзор расширяет эти рекомендации, освещая соответствующие результаты клинических испытаний и предоставляя дополнительный контекст для разработки рекомендаций по ведению пациентов с этой важной и растущей популяцией пациентов.    

В ноябре 2023 года Американский колледж кардиологии (ACC), Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Американский колледж клинической фармации и Общество сердечного ритма (HRS) совместно выпустили обновленное руководство по лечению фибрилляции предсердий (ФП). В этом современном руководстве признается растущее бремя ФП и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В этом документе клиницистам рекомендуется применять индивидуальные стратегии профилактики и лечения множественных сердечно-сосудистых заболеваний на фоне ФП, уделяя особое внимание лечению сердечной недостаточности (СН). Ведение пациентов с ФП и СН становится все более сложным, но достигнут значительный прогресс в понимании оптимального лечения, особенно для пациентов с ФП и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). Таким образом, цель данного обзора - предоставить современный обзор распространенности, патофизиологии, ведения и профилактики ФП у пациентов с СН, уделяя особое внимание подгруппе пациентов с СНнФВ.