Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Фармакорезистентные формы эпилепсии. Клинический протокол МЗ Узбекистана
Дата публикации: 27 декабря 2022
Опубликован национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Предоперационное обследование и хирургическое лечение пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии".
Документ предназначен для невропатологов (детских, взрослых), врачей общей практики, анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой и неотложной помощи, психиатров (детских, взрослых), нейрохирургов (детских, взрослых), врачей-экспертов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Фармакорезистентность - невозможность достичь контроля над приступами при использовании двух "адекватных" схем применения противосудорожных препаратов (в качестве монотерапии или в комбинации).
Критерии фармакорезистентности:
а) Сохранение приступов при использовании двух противосудорожных препаратов;
б) Один приступ в месяц в течение 18 месяцев наблюдения;
в) Отсутствие приступов не более чем три месяца в течение 18 месяцев наблюдения.
Основной целью обследования пациентов с фармакорезистентной эпилепсией для решения вопроса о необходимости хирургического лечения и его объема является определение эпилептогенной зоны – области головного мозга, которая служит источником эпилептической активности и представляет активную или потенциальную зону генерации приступов.
Показанием к хирургическому лечению является наличие эпилептических приступов вследствие эпилептогенных поражений (пороки развития головного мозга, внутримозговые опухоли, гетеротопии, фокальные кортикальные дисплазии, последствия ЧМТ), при лечении которых не возникнет неврологической симптоматики.
Хирургическое лечение показано пациентам с фокальным началом приступов, принимающих 2 или более противосудорожных препаратов в течение минимум 2-х лет, или пациентам с выраженными побочными эффектами от приема противосудорожных препаратов и приступы влияют или ограничивают повседневную жизнь и ее качество.
Раннее хирургическое вмешательство позволяет избежать разрушительных психосоциальных и нейропсихологических последствий хронической эпилепсии и улучшить качество жизни после операции. Около 90% пациентов, с длительностью заболевания менее 10 лет, после операции избавились от приступов, в то время как, только 30% пациентов, с длительность заболевания более 30 лет, после операции стали "seizure free".
Противопоказания к хирургическому лечению:
- идиопатическая генерализованная эпилепсия или доброкачественные эпилептические синдромы;
- приступы, не ухудшающие качество жизни;
- прогрессирующие соматических заболевания или тяжелая сопутствующая патология (острая почечная недостаточность, неконтролируемый сахарный диабет, дыхательная недостаточность и т.п.);
- тяжелые психические заболевания.