Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности (HFSA/HFA/ESC/JHFS, март 2021)

01 марта 2021 г. несколько организаций (Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society и Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure) опубликовали совместный документ “Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности”.

 Согласно данного консенсусного документа:

Новое универсальное определение сердечной недостаточности:

 “Сердечная недостаточность является клиническим синдромом с симптомами и/или признаками, вызываемыми структурной и/или функциональной кардиологической патологией (определяемой как фракция выброса менее 50%, патологическое расширение камер сердца, соотношение E/E' больше 15, умеренная/тяжелая желудочковая гипертрофия либо умеренное/тяжелое клапанное обструктивное или регургитационное поражение) и подкрепленное как минимум одним из следующего:

- повышенным уровнем натрийуретического пептида.

- объективными данными за кардиогенный легочной или системный застой на диагностических методах, таких как визуализация (например на рентгенографии органов грудной клетки или повышенные давления наполнения на ЭХОКГ), либо на гемодинамических замерах (например, катетеризация правых отделов сердца, катетер в легочной артерии) в покое или с провокацией (например, физическая нагрузка)”.

Пересмотренные стадии сердечной недостаточности:

 - Стадия А, риск сердечной недостаточности: пациенты с риском сердечной недостаточности, но в настоящее время или в прошлом, без симптомов или признаков сердечной недостаточности и без структурных данных или биомаркеров болезни сердца.

 - Стадия B, предсердечная недостаточность: пациенты в настоящее время или в прошлом, без симптомов или признаков сердечной недостаточности, но с данными за структурную болезнь сердца, либо с патологической сердечной функцией, либо с повышенным уровнем натрийуретического пептида.

 - Стадия C, сердечная недостаточность: пациенты в настоящее время или в прошлом, с симптомами и/или признаками сердечной недостаточности, вызываемыми структурной и/или функциональной кардиологической патологией.

 - Стадия D, запущенная сердечная недостаточность: пациенты с тяжелыми симптомами и/или признаками сердечной недостаточности в покое, повторные госпитализации несмотря на рекомендуемое руководствами ведение и лечение пациента, рефрактерность или непереносимость рекомендованного руководствами ведения и лечения, что требует сложных видов лечения, таких как рассмотрение трансплантации, механической циркуляторной поддержки или паллиативного лечения.

Новая и пересмотренная классификация сердечной недостаточности согласно фракции выброса левого желудочка:

- сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса: фракция выброса левого желудочка 40% и менее.

- сердечная недостаточность с незначительно сниженной фракцией выброса: фракция выброса левого желудочка 41-49%.

- сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: фракция выброса левого желудочка 50% и выше.

- сердечная недостаточность с улучшенной фракцией выброса: сердечная недостаточность с исходной фракцией выброса левого желудочка 40% и ниже, которая увеличивается на 10% и более и со вторым замером фракции выброса левого желудочка выше 40%.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры