Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Умственная отсталость. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Умственная отсталость".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Умственная отсталость характеризуется задержкой или неполным развитием психики, которое обнаруживается чаще всего в возрасте до 3 лет. Отставание проявляется в когнитивной сфере, речи, моторике, социальном функционировании, способности к обучению и носит чаще непрогредиентный (стационарный) характер. При отсутствии специального обучения, депривации и заболеваниях обмена его прогредиентность может нарастать.
Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уровень интеллектуального функционирования, приводящий к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения.
Приводимые коэффициенты интеллектуального развития (IQ по тесту Векслера) должны использоваться с учетом культуральных особенностей, при этом также должны учитываться нарушения речи, слуха, соматические факторы. Уровень IQ не может являться единственным критерием диагностики умственной отсталости или определения ее выраженности. Необходимо также оценивать уровень адаптивного функционирования пациента в разных областях – самообслуживание, социальные контакты, социальная информированность и иное.
Перечень обязательного общеклинического обследования в стационарных условиях включает:
- консультацию психолога с целью психологической диагностики;
- использование перечня структурированных оценочных шкал и методик психологической диагностики согласно приложению;
- консультацию учителя-дефектолога;
- общий анализ крови (далее – ОАК) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических расстройств – 1 раз в месяц;
- общий анализ мочи (далее – ОАМ) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических расстройств – 1 раз в месяц;
- биохимическое исследование крови (далее – БИК): определение концентрации мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, общего билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы (далее – АсАТ), аланинаминотрансферазы (далее – АлАТ), общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов – однократно при поступлении, далее при нормальных показателях и отсутствии симптомов соматических расстройств – 1 раз в месяц;
- обследование на сифилитическую инфекцию – однократно при поступлении (совершеннолетним пациентам);
- флюорографию органов грудной клетки (далее – ОГК) не реже 1 раза в год (совершеннолетним пациентам);
- электрокардиографию (далее – ЭКГ) – однократно при поступлении, далее – по медицинским показаниям;
- консультацию врача-акушера-гинеколога – однократно при поступлении (для женщин).
Перечень обязательного общеклинического обследования в условиях отделения дневного пребывания:
- консультацию психолога с целью психологической диагностики;
- использование перечня структурированных оценочных шкал и методик психологической диагностики согласно приложению;
- консультацию учителя-дефектолога;
- ОАК – однократно при поступлении, далее – по медицинским показаниям;
- ОАМ – однократно при поступлении, далее – по медицинским показаниям;
- БИК: определение концентрации мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, общего билирубина, определение активности АсАТ, АлАТ – однократно при поступлении (совершеннолетним пациентам), далее – по медицинским показаниям;
- обследование на сифилитическую инфекцию (совершеннолетним пациентам);
- флюорографию ОГК – 1 раз в год (совершеннолетним пациентам).
При выявлении специфической нозологической формы обменного характера с установленным патогенезом (фенилкетонурия, гипотиреоз) лечение должно быть строго специфическим.
Выбор лечения при наличии осложненного течения заболевания производится в соответствии со структурой психопатологического синдрома: антидепрессанты, анксиолитические, антипсихотические, противоэпилептические ЛС.
Перечень обязательного общеклинического обследования в амбулаторных условиях:
- консультацию психолога с целью психологической диагностики;
- использование перечня структурированных оценочных шкал и методик психологической диагностики согласно приложению;
- консультацию учителя-дефектолога;
- ОАК – при первичном обращении, далее кратность определяется медицинскими показаниями;
- ОАМ – при первичном обращении, далее кратность определяется медицинскими показаниями;
- флюорографию ОГК – 1 раз в год (совершеннолетним пациентам).
Лечение умственной отсталости является комплексным и включает медико-педагогическую работу с пациентом и его родителями, усыновителями (удочерителями), опекунами, попечителями (далее – законные представители), социальную адаптацию пациента.
При выявлении специфической нозологической формы обменного характера с установленным патогенезом (фенилкетонурия, гипотиреоз) лечение должно быть строго специфическим.
Выбор лечения при наличии осложненного течения заболевания производится в соответствии со структурой психопатологического синдрома: антидепрессанты, анксиолитические, антипсихотические, противоэпилептические ЛС.
В документе дана информация по лечебным мероприятиям при следующих формах умственной отсталости:
- Легкая умственная отсталость (F70 по МКБ-10)
- Умственная отсталость умеренная (F71 по МКБ-10)
- Умственная отсталость тяжелая (F72 по МКБ-10)
- Умственная отсталость глубокая (F73 по МКБ-10).
Другие новости из этого раздела
Все разделы