Зебры в снежную бурю: ультразвуковое исследование для дифференцирования мезенхимальной дисплазии плаценты от пузырного заноса (AJOG, январь 2025)

23 января 2025 г. в журнале AJOG опубликована статья "Зебры в снежную бурю: ультразвуковое исследование для дифференцирования мезенхимальной дисплазии плаценты от пузырного заноса". 

Ультразвуковое выявление картины плацентарной снежной бури с сосуществующим жизнеспособным плодом является диагностической и консультативной трудностью. Дифференциальный диагноз включает не только частичный пузырный занос и полный пузырный занос с жизнеспособным другим близнецом, но также включает и мезенхимальную дисплазию плаценты (МДП).

Каждый диагноз связан с различным профилем риска для матери и плода, и для оптимального консультирования необходимо дифференцирование. В данной статье авторы описывают случай МДП, который в конечном итоге привел к родоразрешению на 31 неделе беременности из-за задержки роста и анемии плода. 

МДП – это редкая патология, характеризующаяся плацентомегалией, гетерогенными мультикистозными участками, сочетанием нормальной паренхимы плаценты и расширенной сосудистой сети плаценты. Точная распространенность МДП неясна из-за её редкости и, вероятно, недостаточной диагностики. Сонографические признаки МДП могут имитировать другие патологии плаценты, такие как пузырный занос и хорангиома. Из-за низкой распространенности этого заболевания диагностика и, следовательно, соответствующее лечение могут быть выполнены с опозданием. 

Этот случай иллюстрирует важность и ограничения ультразвукового исследования при беременности. Подобно пузырному заносу, плацента при МДП может иметь вид "снежной бури". В случаях, когда также виден морфологически нормальный плод, следует рассмотреть вопрос о возможности МДП. 

Рисунок 4. Плацента:


 
Рисунок 5. Микроскопическое исследование плаценты:

Детали во вложенной статье