Туннельный синдром: нехирургическое лечение (RSNA, ноябрь 2022)

30 ноября 2022 г. на конференции RSNA представили доклад, согласно которому минимально инвазивное лечение синдрома запястного канала (туннельный синдром) в виде гидродиссекции срединного нерва дает полное и длительное облегчение:

https://press.rsna.org/timssnet/media/pressreleases/14_pr_target.cfm?id=2387

В рандомизированное исследование вошли 63 пациента с синдромом запястного канала. На УЗИ выполнялась кросс-секционная оценка срединного нерва, плюс опросники BCTQ и VAS.

УЗИ и 2 опросника применялись до процедуры и после процедуры через 4 недели, 12 недель и через 6 месяцев.

Пациентов разделили на 3 группы (смотрите детали на слайдах в ПДФ файле):

- пациентам в 1-й группе под контролем УЗИ выполняли гидродиссекцию срединного нерва путем инъекции только физ. раствора.

- пациентам в 2-й группе под контролем УЗИ выполняли гидродиссекцию срединного нерва путем инъекции физ. раствора + кортикостероид.

- пациентам в 3-й группе не выполняли гидродиссекцию, а вместо этого под контролем УЗИ делали инъекцию кортикостероида вокруг срединного нерва.

Через 4 недели все 3 группы пациентов показали снижение болей.

Через 12 недель и через 6 месяцев первая и вторая группа пациентов (группа гидродиссекции с физ. раствором и группа гидродиссекции с физ. раствором + кортикостероид) показали продолжающееся улучшение, в то время как у пациентов из третьей группы (без гидродиссекции) был рецидив симптомов и увеличение баллов по шкалам BCTQ и VAS.

Также, контрольные УЗИ показали значительное снижение кросс-секционной области срединного нерва в обеих группах гидродиссекции: в первой группе снижение на 43% и во второй группе на 46%. В третьей группе без гидродиссекции такое снижение было на только 11%.

Добавление стероида к физ. раствору для выполнения гидродиссекции не дало никаких преимуществ, что указывает на то, что терапевтический эффект был в основном за счет гидродиссекции.

Авторы отмечают, что это простая процедура, требующая 10-15 минут, а также не требует какого либо сложного оборудования.

Детали по ссылке и во вложенной презентации

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.