Трудная интубация в неонатологии (Anesthesiology, март 2023)

В выпуске за март 2023 г. журнала Anesthesiology опубликована статья и видео "Трудная интубация в неонатологии: применение гибкого видео-бронхоскопа для интубации через ларингеальную маску".
 
При трудной интубации в неонатологии может применяться ларингеальная маска для временного доступа к воздушным путям. После стабилизации ребёнка с применением ларингеальной маски, замена последней на эндотрахеальную интубацию является очень важным.
 
Эндотрахеальная трубка без манжеты размером 3.0 (3 мм) пройдёт через ларингеальную маску размером 1. Эндотрахеальная трубка по длине только незначительно превышает длину ларингеальной маски, и поэтому провести эндотрахеальную трубку через ларингеальную маску без вспомогательного элемента невозможно.
 
Применение другой эндотрахеальной трубки размером 2,5 мм, путём обрезания обеих концов, создаёт "толкач", применение которого позволяет провести эндотрахеальную трубку через ларингеальную маску.
 
Далее, берётся гибкий видео-бронхоскоп (смотрите видео, ссылка далее), через который сначала продевается (нанизывается) "толкач", затем эндотрахеальная трубка без манжеты у которой отсоединили коннектор для подключения к системе ИВЛ. Далее, выполняется интубация гибкого видео-бронхоскопа через ларингеальную маску. Когда бронхоскоп попадает в трахею, то эндотрахеальная трубка без манжеты продевается в трахею, при этом визуализируется, что кончик эндотрахеальной трубки попал в трахею. Попросить медсестру подержать бронхоскоп, вы сами удерживайте эндотрахеальную трубку через "толкач", и извлекаете ларингеальную маску.
 

Когда вы извлекли ларингеальную маску, держите эндотрахеальную трубку у губ, и далее убираете всё, кроме эндотрахеальной трубки без манжеты. Подсоединяете коннектор для подключения к системе ИВЛ. (и рассмотрите проверку точности расположения эндотрахеальной трубки путём применения бронхоскопа).
 
Видео процедуры 
Статья

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры