Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Тромбопрофилактика при множественной миеломе (Leukemia & Lymphoma, июнь 2022)
Дата публикации: 30 июня 2022
27 июня 2022 г. в журнале Leukemia & Lymphoma опубликована статья по тромбопрофилактике при множественной миеломе:- На рисунке 1 показаны множественные факторы, которые играют роль в венозной тромбоэмболии при множественной миеломе.
- В таблице 1 указаны имеющиеся на настоящий момент модели оценка риска по стратификации риска венозной тромбоэмболии у пациентов с множественной миеломой.
- В таблице 4 суммарно описываются разные руководства по тромбопрофилактике у пациентов с множественной миеломой.
Предлагаемый подход (далее на рисунке по ссылке):
"Риск венозной тромбоэмболии является самым высоким у новодиагностированных пациентов с множественной миеломой в первые 6 месяцев и у пациентов, которые получают комбинированные режимы. Риск ниже при рецидивной/рефрактерной болезни. У пациентов с новодиагностированной множественной миеломой, которым назначается комбинированный режим и которые классифицированы как имеющие высокий риск согласно описанным выше бальным системам, рекомендуется применение либо низкомолекулярного гепарина, либо НОАК для профилактики венозной тромбоэмболии в течение первых 3-6 месяцев.
Хотя руководства продолжают рекомендовать варфарин, мы не рекомендуем применение варфарина для профилактики венозной тромбоэмболии. Оба вида препаратов, и НОАК, и низкомолекулярный гепарин, могут быть приостановлены на короткий период, если уровень тромбоцитов падает ниже 50-ти тысяч. Продолжительность профилактики венозной тромбоэмболии точно не определена. Мы рекомендуем применение профилактической дозы низкомолекулярного гепарина или НОАК в течение первых 3-6 месяцев инициирования лечения. Недавние исследования применяли такой подход. Мы рекомендуем применение аспирина в малой дозе (81-100 мг) у пациентов, получающих иммуномодулирующие препараты либо в поддерживающей фазе, либо при рецидивной/рефрактерной болезни. Рекомендуется остановить прием аспирина, если прекращается прием иммуномодулирующих препаратов.
Важным является учитывать другие показания для длительного применения антикоагулянтов, а также риск кровотечения согласно факторам риска у пациента".
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).