Трикуспидальная регургитация у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (JACC, июль 2024)

01 июля 2024 г. в журнале JACC опубликована статья "Трикуспидальная регургитация у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса".
 
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) связана с высокой заболеваемостью и смертностью. Важные факторы риска развития СНсФВ сходны с факторами риска прогрессирования трикуспидальной регургитации (ТР), и оба состояния часто сосуществуют и, таким образом, являются отличительным фенотипом или маркером прогрессирующей СН.

Многие пациенты с тяжелой предсердной вторичной ТР с симптомами были включены в текущие испытания транскатетерных устройств и могут представлять пациентов на запущенной стадии СНсФВ. Таким образом, лечение СНсФВ может повлиять на патофизиологию ТР, а физиологические изменения, которые происходят после транскатетерного лечения ТР, могут также повлиять на симптомы и исходы у пациентов с СНсФВ. В данном обзоре обсуждаются эти вопросы и предлагаются возможные стратегии лечения таких пациентов.
 
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) является широко распространенным заболеванием, на долю которого приходится до 50% всех пациентов с сердечной недостаточностью (СН), что связано с высокой заболеваемостью и смертностью. СНсФВ стала доминирующим подтипом СН и является частой причиной одышки, непереносимости физической нагрузки, госпитализаций, и смертности. По мере углубления понимания проблемы СНсФВ, растет интерес к трикуспидальной регургитации (ТР), которая часто связана с СНсФВ (до 40% пациентов) и в конечном итоге может быть излечима с помощью фармакологических и/или чрескожных вмешательств.

Анализ 714 368 историй болезней пациентов показал, что распространенность болезней клапанов сердца в Соединенных Штатах самая высокая у женщин, при этом ТР является наиболее распространенной (7,1%), за которым следовали митральная регургитация (МР) (6,5%), аортальный стеноз (4,1%), аортальная регургитация (2,3%), и митральный стеноз (0,5%). Недавний анализ долгосрочного регистра ESC-HFA (European Society of Cardiology Heart Failure Association) показал, что распространенность умеренной/тяжелой изолированной митральной регургитации, изолированной ТР и комбинированной МР и ТР составляет 17%, 5,5% и 11% соответственно среди пациентов с СН. У пациентов с СНсФВ риск изолированной МР был в два раза ниже, но в два раза выше риск изолированной ТР. Изолированная ТР независимо связана с худшим исходом.
 
Этот обзор даст некоторое представление о взаимосвязи между СНсФВ и ТР и предложит возможные стратегии лечения.
 
Центральная иллюстрация:


 
Рисунок 1. Предлагаемые шкалы риска для прогнозирования СНсФВ:


 

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры