Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Трансплантация поджелудочной железы. Клинические рекомендации МЗ России
Дата публикации: 04 апреля 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации "Трансплантация поджелудочной железы".
Рекомендации подготовлены Российским трансплантологическим обществом.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Трансплантация поджелудочной железы – один из видов заместительной терапии у пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа с осложнениями со стороны органов-мишеней, который заключается в выполнении пересадки аллогенной поджелудочной железы или ее части.
В документе приведены рекомендации по сбору жалоб и анамнеза у всех потенциальных кандидатов на трансплантацию поджелудочной железы с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения, а также информация по проведению методов диагностики.
Консервативное лечение
- Рекомендуется гемодиализ или консервативные меры пациентам с инсулинозависимым сахарным диабетом с поражением почек перед трансплантацией для коррекции дисбаланса жидкости и электролитов.
- Рекомендуется назначение антитромботических средств пациентам с хронической болезнью почек в ожидании трансплантации поджелудочной железы и почки с целью снижения рисков сосудистых и тромботических осложнений.
- Рекомендуется обсудить пациентов, принимающих антиагрегантную и антикоагулянтую терапии, перед операцией по пересадке с врачом-кардиологом, врачом-гематологом / врачом-нефрологом.
- Рекомендуется использовать противогрибковые препараты системного действия у реципиентов трансплантата поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки при периоперационной профилактике инфекции дополнительно к противомикробным препаратам для системного применения.
- Рекомендуется использовать сдержанную интраоперационную гидратацию реципиента электролитами (B05BB растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс) для профилактики отека поджелудочной железы).
Хирургическое лечение
- Рекомендуется оценить и подготовить трансплантат поджелудочной железы от посмертного донора на отдельном столе до начала операции реципиента.
- Рекомендуется использовать внебрюшинный доступ к подвздошной ямке с правой стороны в качестве операционного доступа при изолированной трансплантации поджелудочной железы.
- Рекомендуется использовать срединную лапаротомию, располагая трансплантат поджелудочной железы в правом латеральном канале, а почечный трансплантат в левой подвздошной ямке в качестве операционного доступа при сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки.
- Рекомендуется использовать наружные или общие подвздошные артерии реципиента для артериального анастомоза "конец в бок" с артерией трансплантата поджелудочной железы для реконструкции кровоснабжения трансплантата поджелудочной железы.
- Рекомендуется выполнять анастомоз между портальной веной трансплантата и нижней полой или общей подвздошной веной реципиента с целью восстановления венозного оттока трансплантата поджелудочной железы. Также возможно использование верхнебрыжеечной вены реципиента.
- Рекомендуется выполнять восстановление экзокринного оттока поджелудочной железы кишечным дренированием у реципиента поджелудочной железы или сочетанной поджелудочной железы и почки с целью минимизации метаболических осложнений.
В документе приведена информация по хирургическим осложнениям, проведению иммуносупрессивной терапии. Дан перечень препаратов и схемы лечения.
В разделе "Медицинская реабилитация" дана информация по санаторно-курортному лечению, рекомендации по питанию. Также приведена информация по планированию беременности реципиенткам поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки, рекомендации по тактике ведения беременности и проведению иммуносупрессивной терапии при беременности.
Документ содержит перечень показаний для плановой и экстренной госпитализации, информацию по профилактике.