Трансабдоминальный серкляж: документ SMFM № 65 (февраль 2023)

27 февраля 2023 г. в журнале AJOG опубликован документ Society for Maternal-Fetal Medicine № 65: Трансабдоминальный серкляж. 

- Рекомендуется выполнение трансабдоминального серкляжа (ТАС) у пациенток, у которых был предыдущий трансвагинальный серкляж с последующим одноплодным родоразрешением в сроке до 28-ми недель беременности.
- При консультировании пациенток, рекомендуется направить на консультацию к специалисту по перинатологии пациенток, которые являются кандидатками на ТАС и тех, которым был выполнен ТАС.
- Оба подхода, и лапароскопический ТАС, и открытый ТАС, являются приемлемыми методами и решение по выбору подхода к ТАС зависит от гестационного срока, технических возможностей и наличия ресурсов и специалистов.
- Рекомендуется выполнение ТАС перед зачатием или в первом триместре, с одинаковыми исходами для плода. Если пациентка поступает с показаниями к ТАС, но уже после первого триместра, процедура ТАС может быть рассмотрена до 22-х недель.
- Не рекомендуется выполнение рутинного трансвагинального скрининга цервикальной длины у пациенток с трансабдоминальным серкляжем in situ.
- У пациенток с риском рецидивных спонтанных преждевременных родов, включая пациенток с ТАС in situ, необходимо обсуждение соотношения риск/польза от заместительной терапии прогестероном, для совместного принятия решения.
- При выкидыше рекомендуется дилатация и кюретаж или с эвакуацией с ТАС in situ, либо обычный акушерский подход после лапароскопического удаления ТАС, в зависимости от срока гестации и имеющихся ресурсов.
- Рекомендуется выполнение кесарева сечения между 37 0/7 - 39 0/7 неделями у пациенток с ТАС in situ.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.