Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Травмы нервов у детей. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 11 января 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Травмы нервов у детей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Специализированная медицинская помощь пациентам (детское население) с заболеваниями нейрохирургического профиля в стационарных условиях осуществляется в объеме, предусмотренном в таблице 1 согласно приложению.
Фармакотерапию назначают с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и клинико- фармакологической характеристики лекарственного препарата. При этом необходимо учитывать наличие медицинских противопоказаний, аллергологический и фармакологический анамнез.
При выполнении хирургического вмешательства назначают периоперационную антибиотикопрофилактику (введение антибактериальных лекарственных средств перед началом операции с целью снижения частоты развития послеоперационных и раневых инфекций) и антибактериальную терапию.
Медицинские показания для неотложного медицинского вмешательства при ликворее у детей (не более 72 часов после получения травмы):
- выраженная посттравматическая ликворея;
- выраженная пневмоцефалия;
- выделение мозгового вещества из полости носа или уха;
- отсутствие возможности спонтанного закрытия ликворной фистулы (массивные переломы основания черепа);
- проникающая черепно-мозговая травма.
Медицинские показания для планового медицинского вмешательства при ликворее у детей:
- посттравматическая и спонтанная ликворея при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3–14 суток;
- рецидив ликвореи (персистирующая ликворея) через 10 суток после травмы;
- нарастание пневмоцефалии через 10 суток после травмы.
Выбор метода хирургического вмешательства и сроки его выполнения определяются индивидуально в каждом случае в зависимости от локализации ликворной фистулы, интенсивности ликвореи, наличия воспалительного процесса, медицинских показаний и противопоказаний. При необходимости нормализации внутричерепного давления пациентам с ликвореей перед хирургическим вмешательством устанавливают наружный люмбальный дренаж, длительность дренирования составляет 3-5 суток, с последующим закрытием дренажа и оценкой симптомов ликвореи.
Медицинские показания для транскраниальной пластики ликворной фистулы у детей в неотложном порядке (не более 48 часов после получения травмы):
- массивный перелом основания черепа, при котором ликворея не может быть ликвидирована эндоскопическим методом;
- краниофациальная травма.