1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Токсоплазмоз. Клинический протокол МЗ Казахстана

Токсоплазмоз. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Токсоплазмоз"

Протокол предназначен для врачей всех специальностей.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.


Токсоплазмоз (англ. toxoplasmosis) - протозойная болезнь, вызываемая Toxoplasma gondii, рода Toxoplasma, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и разнообразием вариантов течения (от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни).

Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
При лабораторном заражении токсоплазмами составляет до 2-х недель.

Диагностика

В документе приведена информация по жалобам и клиническим признакам при остром и хроническом токсоплазмозе, токсоплазмозе у беременных, у больных ВИЧ-инфекцией. 

Основные лабораторные исследования:
Специфические методы исследования:
- ПЦР: обнаружение ДНК T. Gondii (кровь, ликвор, биоптаты, амниотическая жидкость).

Общеклинические методы исследования:
- общий анализ крови с определением абсолютного и относительного количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (гемоконцентрация), лейкоцитов, тромбоцитов, показателей лейкоцитарной формулы (лейкопения, нейтропения, относительный лимфомоноцитоз);
- общий анализ мочи (альбуминурия, лейкоцитурия, гемоглобинурия при поражении почек), определение кетоновых тел.

Также дана информация по проведению дополнительных лабораторных исследований. 


Основные инструментальные исследования (по показаниям):
- Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях проводится лицам с подозрением на пневмонию при наличии кашля, повышение Т тела, одышки;
- Рентгенография черепа - при подозрении на менингит, менингоэнцефалит;
- УЗИ органов брюшной полости - при подозрении на поражение печени, почек;
- КТ/МРТ - при подозрении на менингит, менингоэнцефалит;
- ЭКГ - при развитии миокардита или миокардиодистрофии.

Показания для консультации специалистов (по показаниям):
- консультация невропатолога при подозрении на энцефалит, менингоэнцефалит;
- консультация окулиста для диагностики поражения глаз;
- консультация кардиолога при наличии признаков поражения сердца;
- консультация акушер-гинеколога при наличии патологии половой (репродуктивной) системы, беременности;
- консультация ревматолога при поражении мышц и суставов;
- консультация гастроэнтеролога при развитии токсоплазменного поражения печени и кишечника;
- консультация клинического фармаколога – для рационального подбора лекарственных средств с учетом их взаимодействия.

В разделе также приведен диагностический алгоритм. 

Лечение
Тактика лечения на стационарном уровне
Немедикаментозное лечение:

1) Режим полупостельный/щадящий
2) Диета, сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов с учетом сопутствующей патологии.

Приведены схемы применения лекарственных препаратов для проведения медикаментозного лечения. 

Симптоматическая терапия:

При температуре тела выше 38С купирование лихорадки проводится физическими методами охлаждения или НПВС:

Парацетамол 500 мг (не более 2 г в сутки); Ибупрофен 200–400 мг (не более 1200 мг).
Содержатся рекомендации по проведении начальной и поддерживающей терапии, лечению токсоплазмоза у беременных женщин с острым токсоплазмозомю 

Лечение токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ–инфекцией включает этиотропную терапию токсоплазмоза, а также антиретровирусную терапию (АРТ) согласно стадии основного диагноза по рекомендации врача СПИД-центра.

Приведен алгоритм лечения острого токсоплазмоза и обострения хронического токсоплазмоза. Содержится информация по тактике лечения на амбулаторном уровне. 

Дальнейшее ведение
После выписки из стационара медицинское наблюдение реконвалесцентов, перенесших заболевание в среднетяжелой, тяжелой степени продолжается по показаниям в домашних условиях под наблюдением врача ПМСП.
Сроки наблюдения определяются индивидуально в зависимости от общего состояния реконвалесцента и поражений внутренних органов.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
- Клиническое выздоровление;
- Положительная динамика лабораторных и инструментальных показателей.

Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти