Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Токсоплазмоз. Клинический протокол МЗ Казахстана
Дата публикации: 24 июля
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Токсоплазмоз".
Протокол предназначен для врачей всех специальностей.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Токсоплазмоз (англ. toxoplasmosis) - протозойная болезнь, вызываемая Toxoplasma gondii, рода Toxoplasma, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и разнообразием вариантов течения (от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни).
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
При лабораторном заражении токсоплазмами составляет до 2-х недель.
Диагностика
В документе приведена информация по жалобам и клиническим признакам при остром и хроническом токсоплазмозе, токсоплазмозе у беременных, у больных ВИЧ-инфекцией.
Основные лабораторные исследования:
Специфические методы исследования:
- ПЦР: обнаружение ДНК T. Gondii (кровь, ликвор, биоптаты, амниотическая жидкость).
Общеклинические методы исследования:
- общий анализ крови с определением абсолютного и относительного количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (гемоконцентрация), лейкоцитов, тромбоцитов, показателей лейкоцитарной формулы (лейкопения, нейтропения, относительный лимфомоноцитоз);
- общий анализ мочи (альбуминурия, лейкоцитурия, гемоглобинурия при поражении почек), определение кетоновых тел.
Также дана информация по проведению дополнительных лабораторных исследований.
Основные инструментальные исследования (по показаниям):
- Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях проводится лицам с подозрением на пневмонию при наличии кашля, повышение Т тела, одышки;
- Рентгенография черепа - при подозрении на менингит, менингоэнцефалит;
- УЗИ органов брюшной полости - при подозрении на поражение печени, почек;
- КТ/МРТ - при подозрении на менингит, менингоэнцефалит;
- ЭКГ - при развитии миокардита или миокардиодистрофии.
Показания для консультации специалистов (по показаниям):
- консультация невропатолога при подозрении на энцефалит, менингоэнцефалит;
- консультация окулиста для диагностики поражения глаз;
- консультация кардиолога при наличии признаков поражения сердца;
- консультация акушер-гинеколога при наличии патологии половой (репродуктивной) системы, беременности;
- консультация ревматолога при поражении мышц и суставов;
- консультация гастроэнтеролога при развитии токсоплазменного поражения печени и кишечника;
- консультация клинического фармаколога – для рационального подбора лекарственных средств с учетом их взаимодействия.
В разделе также приведен диагностический алгоритм.
Лечение
Тактика лечения на стационарном уровне
Немедикаментозное лечение:
1) Режим полупостельный/щадящий
2) Диета, сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов с учетом сопутствующей патологии.
Приведены схемы применения лекарственных препаратов для проведения медикаментозного лечения.
Симптоматическая терапия:
При температуре тела выше 38С купирование лихорадки проводится физическими методами охлаждения или НПВС:
Парацетамол 500 мг (не более 2 г в сутки); Ибупрофен 200–400 мг (не более 1200 мг).
Содержатся рекомендации по проведении начальной и поддерживающей терапии, лечению токсоплазмоза у беременных женщин с острым токсоплазмозомю
Лечение токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ–инфекцией включает этиотропную терапию токсоплазмоза, а также антиретровирусную терапию (АРТ) согласно стадии основного диагноза по рекомендации врача СПИД-центра.
Приведен алгоритм лечения острого токсоплазмоза и обострения хронического токсоплазмоза. Содержится информация по тактике лечения на амбулаторном уровне.
Дальнейшее ведение
После выписки из стационара медицинское наблюдение реконвалесцентов, перенесших заболевание в среднетяжелой, тяжелой степени продолжается по показаниям в домашних условиях под наблюдением врача ПМСП.
Сроки наблюдения определяются индивидуально в зависимости от общего состояния реконвалесцента и поражений внутренних органов.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
- Клиническое выздоровление;
- Положительная динамика лабораторных и инструментальных показателей.