Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Тиреотоксический криз (Critical Care Medicine, ноябрь 2019)
Дата публикации: 18 ноября 2019
В исследование вошли 92 пациента (возраст 44-69 лет), которым был установлен диагноз тиреотоксического криза на основании комбинации следующих критериев:
1) Повышенный уровень свободного трийодтиронина или свободного тироксина
2) Одно или более проявление со стороны ЦНС (беспокойство, делирий, умственные расстройства/психоз, сонливость/ летаргия, по шкале Глазго <15), совместно с как минимум одним из следующих признаков: лихорадка ≥38 градусов, тахикардия (ЧСС ≥130), проявления сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок, класс IV по шкале New York Heart Association или ≥класс III по Killip), либо проявления со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, или общий билирубин ≥3 мг/дЛ)
3) Как минимум 3 клинических признака из: лихорадка, тахикардия, сердечная недостаточность или проявления со стороны ЖКТ.
По результатам исследования:
- Наиболее частой причиной тиреотоксического криза стал связанный с применением амиодарона тиреотоксикоз. Учитывая данный факт, а также частое применение амиодарона во всем мире, авторы рекомендуют регулярный мониторинг уровня тиреоидных гормонов у пациентов после назначения амиодарона.
- Наиболее частым клиническим проявлением у пациентов с тиреотоксическим кризом стала сердечная недостаточность (отмечалась у 72% пациентов), и нарушение со стороны ЦНС (у 63% пациентов).
- В таблице 2 указаны примененные лечебные мероприятия. Авторы указывают, что в настоящее время имеются разные виды терапии, включая антитиреоидные препараты и плазмаферез, где целью является быстрое снижение концентрации циркулирующих тиреоидных гормонов.