Тиреотоксический криз (Critical Care Medicine, ноябрь 2019)

В исследование вошли 92 пациента (возраст 44-69 лет), которым был установлен диагноз тиреотоксического криза на основании комбинации следующих критериев:


1) Повышенный уровень свободного трийодтиронина или свободного тироксина

2) Одно или более проявление со стороны ЦНС (беспокойство, делирий, умственные расстройства/психоз, сонливость/ летаргия, по шкале Глазго <15), совместно с как минимум одним из следующих признаков: лихорадка ≥38 градусов, тахикардия (ЧСС ≥130), проявления сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок, класс IV по шкале New York Heart Association или  ≥класс III по Killip), либо проявления со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, или общий билирубин  ≥3 мг/дЛ)

3) Как минимум 3 клинических признака из: лихорадка, тахикардия, сердечная недостаточность или проявления со стороны ЖКТ.

По результатам исследования:

- Наиболее частой причиной тиреотоксического криза стал связанный с применением амиодарона тиреотоксикоз. Учитывая данный факт, а также частое применение амиодарона во всем мире, авторы рекомендуют регулярный мониторинг уровня тиреоидных гормонов у пациентов после назначения амиодарона.

- Наиболее частым клиническим проявлением у пациентов с тиреотоксическим кризом стала сердечная недостаточность (отмечалась у 72% пациентов), и нарушение со стороны ЦНС (у 63% пациентов).

- В таблице 2 указаны примененные лечебные мероприятия. Авторы указывают, что в настоящее время имеются разные виды терапии, включая антитиреоидные препараты и плазмаферез, где целью является быстрое снижение концентрации циркулирующих тиреоидных гормонов.