Терапевтические тренды в лечении пациентов с болезнью Пейрони (AUA, март 2021)

В выпуске за март 2021 г. журнала AUA NEWS опубликована статья "Терапевтические тренды в лечении пациентов с болезнью Пейрони".

В течение последних нескольких лет три вида лечения болезни Пейрони стали значимыми трендами: коллагеназа Clostridium histolyticum, устройства вытяжки и ударно-волновая/восстановительная терапия.

Если после начала применения коллагеназы Clostridium histolyticum выбор данного вида лечения по сравнению с хирургическим лечением был один к одному, то к 2017 г. это соотношение увеличилось до 2:1 в пользу коллагеназы Clostridium histolyticum несмотря на такую же частоту диагностики болезни Пейрони. Одновременно, применение инъекций верапамила упало с 11% в 2007 г. до менее 1% в 2018 г., где мета-анализы продемонстрировали превосходство коллагеназы Clostridium histolyticum над верапамилом. Данные показывают, что с момента начала применения коллагеназы Clostridium histolyticum, количество мужчин с болезнью Пейрони, которые обращаются за лечением, увеличилось на более 50%.

Вторым трендом в лечении болезни Пейрони является применение устройств для пенальной вытяжки. Данный метод все больше применяется как первичный метод лечения длины и искривления полового члена, а также как дополнительный метод у мужчин с оперативным лечением и с применением коллагеназы Clostridium histolyticum. По сравнению с другими устройствами (например, вакуумные устройства), устройства для пенальной вытяжки показали более надежные и более последовательные данные по восстановлению или улучшению длины полового члена у пациентов с болезнью Пейрони без побочных явлений в длительном периоде. Кроме того, новые технологии устройств для пенальной вытяжки могут быть эффективно использоваться путем их применения в течение 30-60 минут в день, по сравнению с историческим применением в течение 3-9 часов в день. Это обстоятельство намного улучшило применение данных устройств и расширило их клиническую пользу. С учетом этого, устройства для пенальной вытяжки стали одним из нескольких видов лечения, рекомендуемых пациентам с болезнью Пейрони.

Третьим трендом в лечении болезни Пейрони стали восстановительные методы лечения, включая ударно-волновую/акустическую терапию низкой интенсивности, стволовые клетки и обогащённая тромбоцитами плазма. Хотя эти виды лечения продемонстрировали предварительные данные на животных и моделях in vitro, они еще не прошли через стандартные регуляционные требования по оценке клинической эффективности, и поэтому все еще считаются офф-лейбл. С более широкой точки зрения, касательно руководств, AUA в пункте 14 указывает, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия не должна применяться для лечения искривления полового члена или размера участка поражения. Подобно этому, организация SMSNA в своем документе указывает: "Ударно-волновая терапия или стволовые клетки или обогащённая тромбоцитами плазма являются экспериментальными видами лечения и должны применяться только в контексте протоколов исследований. Организация SMSNA не считает, что это будет надлежащим или этичным для врачей, чтобы рекламировать или утверждать об эффективности данных видов лечения пока ожидаются дополнительные данные".

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры