Стратегии лечения ожирения и снижения веса у пациентов с сердечной недостаточностью (JACC: Heart Failure, сентябрь 2024)

12 сентября 2024 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья "Стратегии лечения ожирения и снижения веса у пациентов с сердечной недостаточностью".
 
Ожирение является распространенным сопутствующим заболеванием у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) или сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), причем наиболее сильная патофизиологическая связь ожирения наблюдается при СНсФВ.

Изменения в образе жизни являются краеугольным камнем в лечении с целью снижения веса, но устойчивость является сложной задачей, и данные об эффективности у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) ограничены. Бариатрическая хирургия обладает умеренной эффективностью и безопасностью для пациентов с предоперационной СН или дисфункцией левого желудочка и связана со снижением числа госпитализаций с СН и смертности в среднесрочной перспективе.

Препараты против ожирения исторически вызывали опасения по поводу побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, но безопасность и эффективность для снижения веса, продемонстрированные в ходе общепопуляционных испытаний глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и желудочных ингибирующих полипептидов/ GLP-1 агонистов, весьма обнадеживают. Несмотря на то, что существуют опасения в отношении безопасности агонистов GLP-1 при СНнФВ на поздних стадиях, испытания агониста GLP-1 семаглутида для лечения ожирения подтвердили безопасность и эффективность у пациентов с СНсФВ. 
 
В этом обзоре обобщены опубликованные в настоящее время данные об эпидемиологии ожирения и СН, возможностях профилактики СН путем лечения ожирения, обосновании и предостережениях, касающихся намеренного снижения веса у пациентов с СН в зависимости от образа жизни, хирургического вмешательства и медикаментозного лечения, и, в частности, растущей роли препаратов против ожирения для пациентов с ожирением и СНнФВ или СНсФВ (Центральная иллюстрация).  
 
 
Рисунок 1. Подход к лечению избыточной массы тела и ожирения у пациентов с установленной СН:
 
 
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.