Стеркоральный колит в отделении неотложной помощи (Annals of Emergency Medicine, март 2023)

23 марта 2023 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликована статья "Стеркоральный колит в отделении неотложной помощи: обзор проявлений, лечения и исходов". 

Стеркоральный колит представляет из себя воспаление кишки, вызываемое каловым завалом. Несмотря на описанную высокую заболеваемость и риск перфорации, очень мало опубликованных исследований касательно исходов данной патологии. Данное исследование даёт характеризацию проявлений, лечения и исходов у пациентов со стеркоральным колитом в отделении неотложной помощи.
 
В данное исследование вошли 269 пациентов со стеркоральным колитом, выявленным на КТ.
 
- Наиболее частым проявлением была боль в животе/вздутие. Но у около 60% пациентов было задокументированное отрицание болей в животе. У около 25% пациентов было задокументировано отсутствие  болей при пальпации живота.
- Наиболее частой находкой на КТ был каловый завал, воспаление стенки кишки, и исчерчивание жира (fat stranding).
- Перфорация кишки была у 1,5% пациентов.
- Хотя и предыдущие публикации указывают, что при стеркоральном колите имеется лейкоцитоз, повышение уровня лактата, и лихорадка, большинство пациентов из исследованной когорты не имели данных показателей.
 
Учитывая ограниченные исследования по стеркоральному колиту, нет чётких рекомендаций по лечению после установления диагноза. Но, современные рекомендации нацелены на запор и включают ручное удаление каловых масс, применение клизмы, слабительные и в определённых случаях эндоскопическое удаление каловых масс или операция. Перфорация на КТ является абсолютным противопоказанием к применению клизмы и требует госпитализации пациента и хирургической консультации. На настоящий момент не очень понятно, какие другие находки при оценке пациента в отделении неотложной помощи требуют госпитализации пациента, а при каких находках можно пациента отпустить домой на амбулаторное лечение.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле