Спектр приращения плаценты (Obstetrics & Gynecology, июнь 2023)

В выпуске за июль 2023 г. журнала Obstetrics & Gynecology опубликован обзор по спектру приращения плаценты.

Спектр приращения плаценты (PAS) является одним из наиболее опасных состояний во время беременности и встречается все чаще. Риск опасного для жизни кровотечения присутствует на протяжении всей беременности, но особенно высок во время родов. Хотя точная причина неизвестна, результат очевиден: тяжелая PAS деформирует матку и окружающую анатомию и превращает малый таз в состояние с чрезвычайно высоким кровотоком в сосудах.

Скрининг на наличие факторов риска и оценка расположения плаценты с помощью дородового ультразвукового исследования необходимы для своевременного установления диагноза. Дальнейшую оценку и подтверждение PAS лучше всего проводить в специализированных центрах, специализирующихся на дородовой визуализации и хирургическом лечении PAS.

В США кесарево сечение с гистерэктомией с оставлением плаценты на месте после рождения плода является наиболее распространенным методом лечения PAS, но даже в опытных специализированных центрах это лечение часто сложное, приводит к длительной операции, интраоперационному повреждению мочевыводящих путей, переливанию крови и госпитализации в отделение реанимации. Послеоперационные осложнения включают высокую частоту посттравматических стрессовых расстройств, тазовых болей, снижения качества жизни и депрессии.

Для оптимального лечения этого потенциально смертельного заболевания необходима командная, ориентированная на пациента, научно обоснованная помощь от установления диагноза до полного выздоровления.
 
Рисунок 1. Алгоритм ведения неожиданных и интраоперационных случаев PAS вне специализированных центров:
 

 
Рисунок 2. Тяжелое приращение плаценты
 

 
Рисунок 3. Эндоваскулярные подходы к снижению кровопотери при приращении плаценты:
 

 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры