Современные передовые методы лечения воспалительных заболеваний кишечника (Clinical Gastroenterology and Hepatology, август 2024)

13 августа 2024 г. в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology опубликована статья "Современные передовые методы лечения воспалительных заболеваний кишечника: практические соображения и позиционирование".
 
Терапевтический арсенал для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) значительно расширился за последние 5 лет, благодаря появлению нескольких лекарственных препаратов с различными механизмами действия.

К ним относятся пероральные препараты на основе малых молекул - ингибиторы Янус-киназы (JAKi, включая упадацитиниб, одобренный для лечения болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК), а также тофацитиниб, одобренный для лечения ЯК) и модуляторы сфингосфин-1-фосфатных рецепторов (S1PR) (озанимод и этразимод, оба одобрены для лечения ЯК), а также биологические препараты, такие как селективные антагонисты интерлейкина-23 (IL23) (рисанкизумаб, одобренный для лечения БК, и мирикизумаб, одобренный для лечения ЯК).

Эффективность и безопасность этих методов лечения вариабельны. В этом обзоре авторы обсуждают практическое применение этих новых передовых методов лечения, уделяя особое внимание реальным данным об эффективности и безопасности, рекомендациям по дозированию и мониторингу, а также особым ситуациям их применения, таким как беременность, сопутствующие иммуноопосредованные заболевания, применение у госпитализированных пациентов с острым тяжелым ЯК, а также в периоперационных ситуациях. Авторы также предлагают их подход к внедрению этих методов лечения в клиническую практику, основанный на тщательном учете сравнительной эффективности и безопасности лекарств в контексте индивидуального риска осложнений, связанных с заболеванием и лечением, и предпочтений каждого пациента.
 
За последнее десятилетие возможности лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) значительно расширились. В настоящее время для лечения ВЗК одобрены пять различных классов современных методов лечения, включая биологические препараты и таргетные пероральные препараты на основе малых молекул с уникальным механизмом действия – антагонисты фактора некроза опухоли-α  (TNF) (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб пегол), антиинтегриновые препараты (ведолизумаб, натализумаб), антагонисты интерлейкина (IL)-12/23p40 (устекинумаб), антагонисты IL-23p19 (рисанкизумаб, мирикизумаб), ингибиторы янус-киназы (JAKi; тофацитиниб, упадацитиниб и филготиниб [одобрены в Европе]) и модуляторы сфингозин-1-фосфатных рецепторов (S1PR) (озанимод, этразимод).
 
Рисунок 1. Предлагаемый алгоритм лечения пациентов с болезнью Крона средней и тяжелой степени тяжести:


 
Рисунок 2. Предлагаемый алгоритм лечения пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени тяжести:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.