Смертность ниже у пациентов, получивших гидрокортизон при тяжёлой внебольничной пневмонии (NEJM, март 2023)

21 марта 2023 г. в журнале NEJM опубликованы результаты рандомизированного исследования, проведённого во Франции "Гидрокортизон у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией". 

В исследовании были рандомизированы 800 пациентов, которые были госпитализированы в отделения реанимации с тяжёлой внебольничной пневмонией, которых распределили в 2 группы:
- 400 пациентов получили гидрокортизон в/в 200 мг в день (плюс стандартную терапию). Введение гидрокортизона начиналось в течение 24-х часов и продолжалось в течение 4-х дней с последующим постепенным снижением дозы в течение 4-х дней (тогда полный курс гидрокортизона составлял 8 дней), либо с продлением лечения до 10-ти дней (постепенное снижение дозы было включено в эти 10 дней, то есть здесь полный курс гидрокортизона составлял 14 дней). Решение по 8-ми дням или 14-ти дням принималось в зависимости от клинического улучшения пациента.
- 395 пациентов получили в/в плацебо (плюс стандартную терапию) по такой же схеме.
 
По результатам, смертность к 28-му дню была значительно ниже в группе с гидрокортизоном по сравнению с плацебо. Данная польза держалась и к 90-му дню. В группе с гидрокортизоном пациентам также меньше требовалась ИВЛ и была меньшая вероятность развития шока.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.