Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Синдром поликистоза яичников. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 28 марта 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Синдром поликистоза яичников".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Синдром поликистоза яичников – клинический синдром, характеризующийся наличием любых двух следующих признаков (при исключении других причин гиперандрогении и менструальной дисфункции): гиперандрогения, нарушение менструального цикла и (или) дисфункция овуляции, поликистозная морфология яичников.
Клинические критерии:
- гиперандрогения;
- нарушения менструальной, овуляторной функции.
Обязательная диагностика включает:
- исследование гормонов крови: тестостерон общий, ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ;
- УЗИ органов малого таза;
- прием (осмотр, консультация) врачом-акушером-гинекологом.
Дополнительная диагностика:
- исследование гормонов крови: свободный тестостерон, 17-ОНР, ДГЭАС, андростендион, мономерный пролактин, св.Т4, эстрадиол, прогестерон, ГСПГ, инсулин, АМГ, ИФР-1;
- тест с 1 мг дексаметазона или ночной кортизол слюны, или свободный кортизол в суточной моче;
- тест с 1–24-кортикотропином;
- БАК: оХС, ТГ, ЛПВП, ЛПНП, АСТ, АЛТ, глюкоза, HbA1c;
- ГТТ с 75 г глюкозы;
- стратификация ССР;
- ЭКГ, ХМ-ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД;
- коагулограмма;
- МРТ области гипофиза; КТ области надпочечников;
- прием (осмотр, консультация) врачом-психотерапевтом (психиатром), врачом-кардиологом.
Лечение
Цель лечения зависит от индивидуальных проявлений заболевания, возраста, пожеланий пациентки и может включать:
- уменьшение проявлений гирсутизма и гиперандрогении;
- регуляцию менструального цикла;
- восстановление овуляции;
- минимизацию кардио-метаболических и других рисков;
- устранение деспрессивных проявлений.
Основной метод при избыточной массе тела и ожирении – модификация образа жизни, направленная на снижение массы тела.
При отсутствии необходимости планирования беременности – при сохранении нарушений менструального цикла на фоне МОЖ ЛС первого выбора являются комбинированные оральные контрацептивы, которые уменьшают проявления гиперандрогениии, приводят к уменьшению объема яичников.
В протоколе также приведены лекарственные препараты и схемы лечения.