Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Синдром гиперандрогении. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 22 марта 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Синдром гиперандрогении".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Синдром гиперандрогении – синдром избыточной секреции андрогенов у женщин; проявляется клиническим симптомокомплексом избытка андрогенов и (или) гиперандрогенемией. Синдром гиперандрогении – предварительный клинический диагноз, в результате диагностических мероприятий уточняется нозологическая форма заболевания, являющегося его причиной.
Обязательная диагностика включает:
исследование гормонов крови: тестостерон, ДГЭАС, 17-ОНР, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, ТТГ.
Пробы крови для гормонального исследования собираются строго натощак, в утренние часы (до 10 утра) на 3–5-й день менструального цикла или в любой день при аменорее.
У женщин, принимающих гормональные контрацептивы, оценка биохимической гиперандрогении возможна не менее чем через 3 месяца после их отмены.
Интерпретация результатов диагностики:
- уровень тестостерона крови отражает продукцию андрогенов яичниками. При превышении верхней границы референсного интервала нормы проводят дальнейший диагностический поиск яичниковой гиперандрогении;
- опухолевая природа яичниковой гиперандрогении вероятна при уровне тестостерона, в три раза превышающем верхнюю границу референсного интервала нормы – более 6,9нмоль/л (200 нг/дл) и быстрой прогрессии клинических симптомов;
в сомнительных случаях возможно определение расчетного индекса свободных андрогенов (free androgen index – FAI) = 100 x (общий тестостерон / ГСПГ). Прямое определение уровня свободного тестостерона с диагностической целью не рекомендуется;
- уровень ДГЭАС отражает продукцию андрогенов надпочечниками;
- опухолевая природа надпочечниковой гиперандрогении вероятна при уровне ДГЭАС более 800 мкг/дл (21,8 мкмоль/л) и быстрой прогрессии клинических симптомов;
- 17-ОНР – критерий диагностики надпочечниковой гиперандрогении вследствие врожденной дисфункции коры надпочечников неклассическая форма дефицита 21-гидроксилазы. Значения 17-ОНР менее 2 нг/мл в повторных исследованиях исключает клинический диагноз. При уровне 17-ОНР >2нг/мл необходима дальнейшая дифференциальная диагностика.
Дифференциальная диагностика причин гиперандрогении проводится в соответствии с клиническим протоколом предполагаемой этиологической причины. Идиопатическая форма – клинический диагноз исключения.
Лечение гиперандрогении проводится в соответствии с окончательно установленным клиническим диагнозом.