Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (Lancet, ноябрь 2025)

27 ноября 2025 г. в журнале Lancet опубликована статья "Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса".
 
Сердечная недостаточность - это сложный клинический синдром, которым страдают около 70 миллионов человек во всем мире.

Распространенность этого заболевания составляет 2% в Европе и Северной Америке и примерно 1% в Азии и Южной Америке. Точный диагноз основывается на наличии типичных признаков и симптомов, повышенной концентрации натрийуретического пептида и свидетельствах структурных или функциональных нарушений сердца с использованием методов визуализации сердца. Примерно половина всех случаев сердечной недостаточности связана со снижением систолической функции левого желудочка, что классифицируется как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНнФВ).

Современная медикаментозная терапия, проводимая в соответствии с руководствами, значительно улучшила выживаемость и качество жизни пациентов с СНнФВ. Современное лечение делает упор на раннее начало и быстрое увеличение дозы четырех основных классов лекарственных средств - ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы или ингибиторов неприлизина, β-блокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 - наряду с диуретиками для облегчения симптомов перегрузки объемом. Несмотря на успехи в лечении, сердечная недостаточность остается ведущей причиной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, отчасти из-за отсутствия применения лекарственных препаратов и плохой приверженности к ним. Будущие направления улучшения результатов включают интеграцию персонализированных медицинских подходов, мультиомическое профилирование и инновационные схемы клинических испытаний для устранения остаточного риска и определения новых терапевтических целей. В этой статье представлен обзор современных методов диагностики и фармакологического лечения пациентов с СНнФВ, освещен прогресс и обозначены остающиеся проблемы.
 
Рисунок 1. Прагматичный подход к диагностике и лечению сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса и сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса.
 
Таблица 1. Рекомендуемое фармакологическое лечение сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.
 
Таблица 2: Лечение диуретиками при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.
 
Таблица 3: Наиболее значимые рандомизированные клинические исследования по лечению сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса.
 
Рисунок 2: Снижение смертности у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса с течением времени.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.