Септический шок: витамин С, ангиотензин-II и метиленовая синь (Clinical Congress 2018 - American College of Surgeons, октябрь 2018)

Клинические испытания по применению витамина С у данных пациентов продемонстрировали значительный эффект на смертность при отсутствии побочных эффектов.

По утверждению докладчика, врачи в данном госпитале рано приняли к применению данный подход. Врачи отмечают, что они наблюдают хорошие результаты. Как антиоксидант витамин С обладает противовоспалительными свойствами, которые возможно смягчают чрезмерно выраженный воспалительный ответ, наблюдаемый при септическом шоке.

Ограниченные клинические данные по применению витамина С при рефрактерном септическом шоке включают 3 исследования, из которых 2 рандомизированных исследования, в которые вошли 146 пациентов. Докладчик отметил, что конечно 146 пациентам трудно изменить подходы для большинства людей, но все равно имеется значительный и устойчивый эффект на смертность при применении витамина С практически без побочных эффектов.

При применении в рекомендуемых дозах, витамин С применяемый совместно с кортикостероидами и с тиамином, не имеет побочных эффектов. В опубликованном ранее исследовании авторы также применяют в/в витамин С, тиамин и гидрокортизон.

В настоящее время идут 13 исследований, включая проспективные слепые рандомизированные исследования по изучению роли витамина С при рефрактерном шоке.

Ангиотензин-II является другим многообещающим препаратом для применения при рефрактерном септическом шоке. Ранее опубликованное исследование показало, что применение ангиотензина-II повысило АД у пациентов с вазодилятационным шоком, не реагирующем на стандартные вазопрессоры в высоких дозах.

Таким же образом, метиленовая синь показала себя многообещающей для применения при септическом шоке, по крайней мере в ограниченных клинических испытаниях и по наблюдениям при применении у пациентов без улучшений не смотря на стандартное лечение. Докладчик указал, что в его личном опыте применения метиленовой сини 2 пациента выписались из больницы благодаря её применению. Конечно наблюдения не являются данными, но возможно, что врачи, которые стремятся рано перенимать опыт, смогут рассмотреть данное лечение.