Самопроизвольный аборт на ранних сроках

Рекомендации:

- При наличии показаний к консервативному лечению раннего аборта, рекомендуется изначальное лечение с применением 800 микрограмм вагинального мизопростола, и при необходимости дозу можно повторить. Применение одной пероральной дозы 200 мг мифепристона за 24 часа до мизопростола может значительно улучшить эффективность лечения.

- Применение антикоагулянтов, аспирина, или обеих, не продемонстрировало снижение риска раннего самопроизвольного аборта у женщин с тромбофилиями, кроме женщин с антифосфолипидным синдромом.

- УЗИ является предпочтительным методом верификации наличия жизнеспособной внутриматочной гестации.

- Хирургическое вмешательство не требуется у женщин без симптомов с утолщенной полосой эндометрия после лечения раннего самопроизвольного аборта.

- Рутинное применение инструментального кюретажа, а также вакуум аспирации в первом триместре не дает дополнительной пользы, при условии что акушер-гинеколог уверен, что матка пуста .

- Приемлемыми методами лечения раннего самопроизвольного аборта являются выжидательная тактика, лекарственное лечение, либо хирургическое лечение. У женщин без медицинских осложнений или без симптомов, которым требуется хирургическое лечение, лечение может безопасно включать метод предпочтения пациентки.

- Рекомендуется дооперационное однократное применение 1й дозы доксициклина для профилактики инфекции после хирургического лечения раннего самопроизвольного аборта.

- Хотя риск аллоиммунизации низок, последствия могут быть значительными, и поэтому необходимо рассмотреть применение RhD иммуноглобулина у пациенток с ранним самопроизвольным абортом, особенно у женщин в конце первого триместра.

- Учитывая более высокий риск аллоиммунизации, RhD-отрицательные женщины, которые получают хирургическое лечение раннего самопроизвольного аборта, должны получить профилактику с RhD иммуноглобулином.