Руководство по эндоскопическому лечению поверхностных неампулярных дуоденальных опухолей (ESGE, апрель 2021)

01 апреля 2021 г. ESGE опубликовало руководство по эндоскопическому лечению поверхностных неампулярных дуоденальных опухолей.

Основные рекомендации:

- Все дуоденальные аденомы должны быть рассмотрены для эндоскопической резекции ввиду высокой вероятности прогрессии в инвазивную карциному.

- При выявлении дуоденальной аденомы рекомендуется выполнение колоноскопии (если она уже не была проведена).

- Рекомендуется применение прозрачного колпачка на кончике впередсмотрящего эндоскопа, когда локализация малого и/или большого дуоденального сосочка и их локализация относительно дуоденальной аденомы не может быть четко установлена во время впередсмотрящей эндоскопии.

- Рекомендуется рутинное применение эндоскопа с боковым обозрением, когда имеется подозрение на латерально распространяющуюся аденому с затрагиванием малого и/или большого дуоденального сосочка.

- Предлагается применение холодной петлевой полипэктомии при маленьких ( размер менее 6 мм) незлокачественных дуоденальных аденомах.

- Рекомендуется эндоскопическая мукозная резекция как метод эндоскопической резекции первой линии при незлокачественных больших неампулярных дуоденальных аденомах.

- Рекомендуется, что эндоскопическая субмукозная диссекция дуоденальных аденом является эффективным методом резекции только в руках специалиста-эксперта.

- Рекомендуется применение методов, которые минимизируют отрицательные события, такие как немедленное или отсроченное кровотечение, либо перфорация. Методы могут включать резекцию по кусочкам, техники закрытия дефектов, бесконтактный гемостаз и другие новые виды техники, и они должны рассматриваться в каждом индивидуальном случае.

- Рекомендуется эндоскопический контроль через 3 месяца после индексного лечения. При отсутствии рецидива, следующая контрольная эндоскопия должна быть выполнена через 1 год. После этого, интервалы контрольных обследований должны быть адаптированы в зависимости от локализации участка поражения, статуса резекции en bloc и изначального результата гистологии.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры