Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство по роли эндоскопии в лечении острой псевдообструкции толстой кишки и заворота толстой кишки (ASGE, ноябрь 2019)
Дата публикации: 26 декабря 2019
Рекомендации:
- У пациентов с неосложненным заворотом сигмовидной кишки, рекомендуется эндоскопия как изначальное лечение. После успешного устранения заворота, необходимо рассмотреть установление декомпрессионной трубки для поддержания достигнутого устраненного заворота и снижения риска рецидива.
- У пациентов с заворотом сигмовидной кишки, рекомендуется хирургическая консультация в течение госпитализации, так как имеется высокий риск рецидива заворота и высокой заболеваемости и смертности, связанной с каждым эпизодом.
- У пациентов с заворотом слепой кишки, рекомендуется хирургической лечение как изначальное лечение и рекомендуется избегать эндоскопические вмешательства учитывая высокий риск перфорации.
- У пациентов с заворотом толстой кишки с явной перфорацией или признаками перитонита, рекомендуется хирургическое лечение.
- У пациентов с неосложненной острой псевдообструкцией толстой кишки (отсутствии ишемии, перитонита, диаметр слепой кишки <12 см, и/или значительной боли в животе) рекомендуется консервативное лечение как предпочтительное изначальное лечение, включая выявление и коррекция потенциальных дополнительных метаболических, инфекционных и фармакологических факторов.
- У пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки, которые не являются кандидатами на консервативное лечение, у пациентов у которых консервативное лечение было не успешным (вплоть до 72 часов), либо имеется риск перфорации, рекомендуется фармакологическое лечение с применением неостигмина (2 мг в течение 3-5 минут) при отсутствии противопоказаний, с надлежащим кардиоваскулярным мониторингом.
- У пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки, которые не отреагировали на первую дозу неостигмина, рекомендуется введение второй дозы неостигмина.
- У пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки , которые оказались рефрактерными к болюсному введению неостигмина, рекомендуется альтернативный способ введения неостигмина, включая подкожный, либо непрерывная внутривенная инфузия.
- У пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки, которые не являются кандидатами на консервативное лечение, либо у которых консервативное лечение было не успешным (вплоть до 72 часов) и у которых нет противопоказаний к эндоскопии, рекомендуется проведение декомпрессии толстой кишки с установлением декомпрессионной трубки как альтернатива.
- У пациентов с острой псевдообструкцией толстой кишки с явной перфорацией или признаками перитонита, рекомендуется хирургическое лечение.