Руководство по профилактике и лечению осложнений инъекционных филлеров (ASDS, февраль 2021)

04 февраля 2021 г. American Society for Dermatologic Surgery впервые опубликовало руководство по профилактике и лечению осложнений инъекционных филлеров.

Все инъекционные филлеры могут вызывать распространенные реакции в месте инъекции, такие как покраснение, отек, гематому и болезненность, которые обычно проходят в течение 1-2-х недель.

Более серьезные осложнения инъекционных филлеров включают случайную инъекцию филлера в лицевые артерии с эмболизацией и окклюзией сосуда, что приводит к ишемии тканей, некрозу, нарушениям зрения, слепоте и инсульту. Также возможны воспалительные реакции и формирование узлов.

Документ содержит 39 рекомендаций по профилактике и лечению осложнений инъекционных филлеров.

Авторы указывают, что в последнее время во всем мире резко возросло абсолютное количество процедур с применением инъекционных филлеров. Вызывает опасение, что данные процедуры могут выполняться людьми, которые “не очень хорошо знают, что они делают”.

Половина руководства посвящена потенциально катастрофическим осложнениям в виде эмболизации филлером сосуда и окклюзии лицевых артерий с последующей ишемией, некрозом, нарушениями зрения, слепотой и инсультом. Описаны 200 случаев связанного с инъекционными филлерами нарушения зрения. Имеются 2 краеугольных камня в профилактике сосудистых осложнений:

- безупречные знания и понимание сосудистой анатомии и кожных ориентиров кровеносных сосудов, связанных с риском попадания в них инъекционных филлеров.

- техника выполнения инъекции.

Документ делает ударение на важности оценки статуса зрения перед выполнением процедуры. Одним из важным моментов – гиалуронидаза является основой лечения и ампула гиалуронидазы всегда должна быть в наличии, как и разработанный и готовый протокол лечения связанного с инъекционными филлерами нарушения зрения. Инъекция гиалуронидазы может быть выполнена быстро, безопасно и легко и должна быть рассмотрена сразу. Необходимо вводить более 150 единиц гиалуронидазы в место лечения, во все области кожной ишемии и вдоль хода артерий, ведущих к глазу.

Документ также обсуждает профилактику и лечение узлов, и воспалительных, и невоспалительных, которые могут появляться вскоре после процедуры, либо более чем через месяц после выполнения процедуры. При узлах, основой лечения являются стероиды, пероральные и вводимые в участки поражения, а также антибиотики и гиалуронидаза. При узлах, связанных с перманентными филлерами, более лучший ответ получается при повторных ежемесячных инъекциях 5-фторурацила совместно с небольшим количеством триамцинолона.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры