Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство по побочным эффектам эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ESGE, декабрь 2019)
Дата публикации: 26 декабря 2019
Рекомендации:
Профилактика:
- Рекомендуется рутинное ректальное применение 100 мг диклофенака или индометацина непосредственно перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией у всех пациентов без противопоказаний к применению НПВС.
- Рекомендуется профилактическое панкреатическое стентирование у определенных пациентов с высоким риском панкреатита после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (непреднамеренное попадание направителя/помутнение панкреатического протока, канюляция двойным направителем).
- Не рекомендуется рутинная эндоскопическая билиарная сфинктеротомия перед введением одного пластикового стента или непокрытого/частично покрытого само-расправляющегося металлического стента для снижения билиарной обструкции.
- Не рекомендуется рутинная антибиотико-профилактика перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией.
- Рекомендуется антибиотикопрофилактика перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией в случаях ожидаемого неполного билиарного дренировани, у пациентов с тяжелым ослаблением иммунитет, и при выполнении холангиоскопии.
- Не требуется рутинное выполнение тестов коагуляции перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией у пациентов, не принимающих антикоагулянты и без желтух.
Лечение:
- Не рекомендуется выполнение панкреатического стентирования у пациентов с панкреатитом после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии как терапия спасения.
- Рекомендуется временное введение билиарного полностью покрытого саморасправляющегося металлического стента при постсфинктеротомическом кровотечении, рефрактерному к стандартному гемостатическому лечению.
- Рекомендуется оценивать пациентов с холангитом после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии путем проведения абдоминального УЗИ или КТ, и при отсутствии улучшения от консервативной терапии, рассмотреть выполнение повторной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Во время проведения повторной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии необходим сбор пробы желчи для микробиологического исследования.