Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство Endocrine Society по первичной профилактике атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни и сахарного диабета 2 типа у пациентов с метаболическим риском (июль 2019)
Дата публикации: 05 августа 2019
Различия между предыдущим документом от 2008 г.:
1) Данный документ сфокусирован на мерах по выявлению и снижению риска атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни и сахарного диабета 2 типа, нежели чем определение метаболического синдрома как клинической категории.
2) Документ делает больший фокус на взрослых 40-75 лет, для которых имеются доказательства высокого качества, чем в других возрастных группах, и таким образом окажет большее влияние.
3) Измерение HbA1C включено как индикатор гликемии при определении метаболического риска.
4) У пациентов с предиабетом увеличена частота рекомендуемого проведения скрининга на диабет до минимум 1 раз в год.
5) Предиабет описывается более широко и различными видами для включения определений из разных медицинских организаций из разных стран.
6) Цели лечения повышенного холестерина указаны как в уровне снижения абсолютных значений, так и в процентном снижении.
7) Во время написания документа в 2008 г. еще не было American Heart Association (AHA)/ American College of Cardiology (ACC) Pooled Cohort Equation. В данный документ включили данную Pooled Cohort Equation как рекомендуемый способ подсчета 10ти летнего риска атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни.
8) Определение высокого (>7,5% ) и умеренного (5-7,5%) 10-летнего риска атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни при подсчетах по шкале риска изменились со времени предыдущего документа с соответственным более интенсивным применением липид-снижающих препаратов. В предыдущем документе умеренный риск определялся как <10% 10-летнего риска атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни.
9) Указываются более низкие цифры АД как цель терапии для снижения атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни. В документе 2008 г. были цифры 140/90 мм рт ст, а в данном документе целевые цифры снизили до 130/80 мм рт ст в соответствии с более свежими данными из исследований Heart Outcomes Prevention Evaluation-3 (HOPE 3), Diabetes Reduction Assessment With Ramipril and Rosiglitazone Medication (DREAM), и Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack (ALLHAT).
10) Рекомендации по применению аспирина в данной группе пациентов убрали ввиду отсутствия достаточных доказательств по его пользе. Последующие данные и систематический обзор выявили снижение относительного риска нефатального инфаркта миокарда, но не кардиоваскулярной смертности или смертности от всех причин. Эффекты были скромными и потенциально могут быть перевешены риском кровотечений и другими осложнениями .
11) Обновлены диетические рекомендации и рекомендации по физическим упражнениям в соответствии с данными из более свежих исследований.