Руководство по оценке и лечению депрессии в перименопаузе

Рекомендации:

 

Эпидемиология:

 

- Период перименопаузы является уязвимым периодом по риску развития депрессивных симптомов и эпизодов глубокой депрессии.

- Риск развития депрессивных симптомов во время перименопаузы является повышенным даже у женщин без наличия глубокого депрессивного расстройства в анамнезе.

 

- Большинство женщин среднего возраста, у которых развивается эпизод глубокой депрессии во время перименопаузы, уже испытывали предыдущие эпизоды депрессии. Поэтому, данный эпизод во время перименопаузы представляет из себя рецидив из болезни. Впервые возникший эпизод глубокого депрессивного расстройства в этот период является менее распространенным.

 

- Имеются смешанные данные имеют ли женщины с хирургической менопаузой повышенный или пониженный риск развития депрессии по сравнению с женщинами, которые проходят естественный период менопаузы. Однако, недавно проведенные крупномасштабные исследования показали наличие повышенного риска депрессии у женщин после гистерэктомии с или без оофорэктомии. Женщины с первичной недостаточностью яичников также имеют повышенную частоту депрессии. 

 

- Факторами риска развития депрессивных симптомов во время перименопаузы являются глубокое депрессивное расстройство в анамнезе, социально-демографические факторы (например молодой возраст, африканская этническая группа, финансовые затруднения), психологические факторы (негативные жизненные события, недостаточная социальная поддержка), симптомы менопаузы (вазомоторные симптомы, нарушения сна), симптомы ажитации, и нарушение настроения связанное с репродуктивной функцией (например послеродовая депрессия и/или предменструальные депрессивные симптомы).

 

- Факторы риска развития глубокого депрессивного расстройства во время перименопаузы включают факторы психического здоровья (предшествующее глубокое депрессивное расстройство, применение в данное время антидепрессантов, тревога, личностная тревога, предменструальные депрессивные симптомы), социально-демографические факторы (африканская этническая группа, высокий индекс массы тела, молодой возраст), психосоциальные факторы (негативные жизненные события, социальная изоляция) и симптомы менопаузы (особенно нарушения сна).