Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство по молекулярным биомаркерам локализованного рака простаты (ASCO, декабрь 2019)
Дата публикации: 19 декабря 2019
Рекомендации:
- В настоящее время имеются тесты классификаторы мультигенных эксперссий биопсийного материала и один тест по основанному на протеине биомаркере. Каждый тест независимо улучшает прогностическую точность по идентификации мужчин с биологически значимой болезнью. Клиническая польза от применения данных тестов в подборе пациентов для выжидательной тактики не была проспективно продемонстрирована. Нет сравнительных данных, которые бы показывали преимущество какого либо теста перед другими.
1.1. Можно предложить имеющиеся тесты молекулярных биомаркеров в ситуациях, когда результат такого тестирования, рассмотренный в целой картине с рутинными клиническими факторами, скорее всего повлияет на ведение пациента. Не рекомендуется рутинное применение тестов молекулярных биомаркеров.
1.2. Любые другие тесты молекулярных биомаркеров , которые не имеют достаточных данных по влиянию на клиническое ведение, либо которые коммерчески недоступны, не должны применяться.
2. По применению тестов молекулярных биомаркеров для диагностики клинически значимого рака простаты:
- в то время как данные тесты могут дать информацию по пациентам для активного наблюдения, дополнительная прогностическая ценность может повлиять (дополнить) на стратификацию риска и при консультировании пациентов в дополнение к стандартным клиническим параметрам.
3. Если радикальная простатэктомия показывает плохие пато-морфологические признаки (≥ Т3а, положительные лимфоузлы) и уровень ПСА необнаруживаемый, то Decipher Genomic Classifier может помочь в стратификации риска пациентов и выявить тех, которые наиболее вероятно получат пользу от послеоперационной адъювантной лучевой терапии, по сравнению с ранней лучевой терапии спасения. Эти данные получены из ретроспективных исследований и не имеют проспективной валидации и наблюдений в длительном периоде.
4. Сравнение геномики с МРТ по выявлению клинически значимого рака простаты:
- Оба, и МРТ, и геномика могут помочь в выявлении клинически значимого рака простаты. Имеющиеся данные говорят о том, что МРТ и геномика каждый могут предоставить клинически значимую информацию касательно вероятности повышения серьезности болезни при последующей биопсии или простатэктомии. Более того, имеются пациенты, у которых МРТ и геномика могут предоставить независимую информацию и данные, дающие основание для дальнейших действий.
- У мужчин с новодиагностированным раком простаты, которые подходят для активного наблюдения, оба и МРТ, и геномика предназначены для выявления клинически значимого рака.