Руководство по лечению тяжёлой внебольничной пневмонии (ERS/ESICM/ESCMID/ALAT, апрель 2023)

04 апреля 2023 г. опубликовано руководство ERS/ESICM/ESCMID/ALAT по лечению тяжёлой внебольничной пневмонии. 

Заметка: в данное руководство не успели включить рекомендацию по применению гидрокортизона у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией, но без шока, согласно опубликованного 21 марта 2023 г. рандомизированного исследования.
 
- Если назначаются (или рассматривается применение) нестандартные антибиотики, то при наличии возможности, рекомендуется отправить мокроту или эндотрахеальный аспират на мультиплексное ПЦР тестирование (на обнаружение вирусов и/или бактерий).
- У пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией и острой гипоксемической респираторной недостаточностью, которым не требуется срочная интубация, рекомендуется применение высокопоточной назальной оксигенации, нежели чем стандартная кислородная терапия.
- У пациентов, госпитализированных с тяжёлой внебольничной пневмонией, которым назначается эмпирическая антибиотикотерапия, к бета-лактамным антибиотикам рекомендуется добавлять макролиды, а не фторхинолоны.
- Рекомендуется применение сывороточного прокальцитонина для снижения продолжительности антибиотикотерапии у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией.
- Рекомендуется применение осельтамивира у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией по причине гриппа, подтверждённого на ПЦР.
- У пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией, рекомендуется применение кортикостероидов при наличии шока.
- Рекомендуется интегрировать специфические факторы риска (которые включаются в клинические шкалы) на основании местной эпидемиологии и предшествующей микробной колонизации при принятии решений касательно лекарственно-резистентных патогенов (за исключением пациентов с подавлением иммунитета) и при назначении эмпирической антибиотикотерапии у пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией.
- У пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией и с факторами риска аспирации, рекомендуется стандартный режим лечения внебольничной пневмонии, а не специфическая терапия, направленная на анаэробные бактерии. 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.