Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство по лечению пациентов с синдромом раздраженного кишечника (AGA, июнь 2022)
Дата публикации: 24 июня 2022
21 июня 2022 г. опубликовано руководство по лечению пациентов с синдромом раздраженного кишечника:
- с запорами.
- с диареей.
Необходимо приоритезировать модификацию образа жизни (физические упражнения, сон, снижение стресса) и диетические изменения (клетчатка, диета с низким содержанием FODMAP).
Синдром раздраженного кишечника с запорами:
- Лечение первой линии: запоры – осмотические слабительные (например полиэтиленгликоль); абдоминальные боли – спазмолитики.
- Лечение второй линии: секретагоги (линаклотид, лубипростон, плеканатид, тенапанор).
- Лечение третьей линии: тегасерод.
- Если имеются персистирующие абдоминальные боли и/или психологические симптомы: добавить, либо перейти на трициклические антидепрессанты в малой дозе, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), поведенческие виды терапии (например когнитивно-поведенческая терапия, гипноз).
- У пациентов с синдромом раздраженного кишечника не рекомендуется применение cелективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Синдром раздраженного кишечника с диареей:
- Лечение первой линии: диарея – лоперамид, секвестранты желчных кислот (например колестипол); абдоминальные боли – спазмолитики.
- Лечение второй линии: рифаксимин, трициклические антидепрессанты в малой дозе, элуксадолин. У пациентов, у которых был изначальный ответ на рифаксимин и у которых развились рецидивные симптомы, то рекомендуется повторное лечение рифаксимином. Элуксадолин противопоказан у пациентов, у которых отсутствует желчный пузырь, а также у пациентов, которые употребляют более 3-х стандартных алкогольных напитков в день.
- Лечение третьей линии: алосетрон.
- Если имеются персистирующие абдоминальные боли и/или психологические симптомы: добавить, либо перейти на трициклические антидепрессанты в малой дозе (если уже не принимает), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), поведенческие виды терапии (например, когнитивно-поведенческая терапия, гипноз).
- У пациентов с синдромом раздраженного кишечника не рекомендуется применение cелективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Заметка: при синдроме раздраженного кишечника с запорами, если применяются трициклические антидепрессанты, то рекомендуется отдать предпочтение вторичным аминам (дезипрамин, нортриптилин).
Подробнее смотрите в прикрепленном файлах:
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).