Руководство по лабораторному обследованию взрослых с функциональной диареей и синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи

Рекомендации:

 

- У пациентов, обращающихся с хронической диареей, рекомендуется применение либо фекального кальпротектина, либо фекальный лактоферрин для скрининга на воспалительные заболевания кишечника. Для оптимизации чувствительности на воспалительные заболевания кишечника рекомендуется пороговое значение в 50 µг/г для фекального кальпротектина и в 4 - 7,25 µг/г для фекального лактоферрина.

 

- У пациентов, обращающихся с хронической диареей, не рекомендуется применение СОЭ или С-реактивного белка для скрининга на воспалительные заболевания кишечника.

 

- У пациентов, обращающихся с хронической диареей, рекомендуется проведение тестирования на Giardia.

 

- У пациентов, обращающихся с хронической диареей без наличия в анамнезе путешествий в географические зоны или иммиграции из географических зон высокого риска, не рекомендуется проведение тестирования на яйца глист и паразиты (кроме Giardia).

 

- У пациентов, обращающихся с хронической диареей, рекомендуется проведение тестирования на целиакию путем тестирования на антитела класса IgA к тканевой трансглютаминазе и второй тест по обнаружению целиакии при недостаточности IgA. Методами тестирования пациентов с недостаточностью IgA включают антитела класса IgG к тканевой трансглютаминазе и IgG или IgA дезаминированные пептиды глиадина.

 

- У пациентов, обращающихся с хронической диареей, рекомендуется проведение тестирования на диарею, вызываемую желчными кислотами. При невозможности выполнения такого тестирования, рекомендуется эмпирическое пробное лечение с применением секвестрантов желчных кислот (bile acid binder).

 

- У пациентов, обращающихся с хронической диареей, данный документ не дает рекомендаций по применению имеющихся в настоящий момент серологических тестов для диагностики синдрома раздраженного кишечника.