Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство по дивертикулиту (ASCRS, май 2020)
Дата публикации: 13 мая 2021
07 мая 2020 г. American Society of Colon and Rectal Surgeons опубликовало руководство по левостороннему дивертикулиту ободочной кишки.
Рекомендации:
- КТ живота и таза является наиболее надлежащим изначальным методом визуализации для обследования при подозрении на дивертикулит. УЗИ и МРТ могут быть полезными альтернативами для изначального обследования пациентов с подозрением на острый дивертикулит, если нет возможности провести КТ.
- У определенных пациентов с неосложненным дивертикулитом возможно лечение без применения антибиотиков.
- Безоперационное лечение дивертикулита может включать антибиотики.
- Чрескожное дренирование под контролем метода визуализации обычно рекомендуется у стабильных пациентов с асцессами размером >3 см.
- Прекращение курения, снижение потребления мяса, физическая активность и снижение веса рекомендуются, чтобы потенциально снизить риск дивертикулита.
- Месалазин, рифаксимин и пробиотики не рекомендуются для снижения риска рецидива дивертикулита, но могут быть эффективными в снижении хронических симптомов.
- После разрешения эпизода острого осложненного дивертикулита рекомендуется проведение эндоскопии ободочной кишки для подтверждения диагноза.
- После успешного безоперационного лечения дивертикулярного абсцесса, необходимо рассмотреть плановую резекцию.
- Плановая колэктомия обычно рекомендуется пациентам с дивертикулитом, осложненным фистулой, обструкцией или стриктурой.
- Не рекомендуется выполнение плановой резекции на основании молодого возраста на момент развития заболевания.
- Решение по плановой сигмовидной колэктомии после восстановления от неосложненного острого дивертикулита должно быть индивидуализировано. Тоже самое относится и к пациентам с иммуносупрессией.
- Срочная сигмовидная колэктомия рекомендуется пациентам с диффузным перитонитом, либо у пациентов, у которых без-операционное лечение острого дивертикулита оказалось неуспешным.
- После выполнения резекции, решение о восстановлении непрерывности кишечника должно учитывать факторы пациента, интра-операционные факторы и предпочтения хирурга.
- Лапароскопический лаваж не рекомендуется у пациентов с каловым перитонитом. Вместо этого, обычно должна выполняться колэктомия в данной ситуации.
- У пациентов с гнойным перитонитом, предпочтительным является выполнение колэктомии, нежели чем проведение лапароскопического лаважа. Лапароскопический лаваж связан с более высокой частотой вторичных вмешательств по сравнению с колэктомией.
- Объем плановой резекции должен включать всю сигмовидную кишку со здоровыми краями и прямую кишку.
- Если имеется специалист с опытом, то предпочтительным является минимально инвазивный подход к колэктомии по поводу дивертикулита.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).