RU

12 мая 2022 г. опубликовано руководство American Association of Clinical Endocrinology по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени.

Рекомендации:

- К группе пациентов с высоким риском неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) относятся пациенты с предиабетом или с диабетом 2-го типа, с ожирением и/или с ≥2-х каридо-метаболических факторов риска, со стеатозом на визуализации или с повышением АСТ или АЛТ. Все данные пациенты считаются с высоким риском НЖБП и должны проходить скрининг на НЖБП и на запущенный фиброз.

- Врач должен использовать калькулятор прогнозирования фиброза печени для оценки риска НЖБП с фиброзом печени. Предпочтительным изначальным инструментом является индекс фиброза печени Fibrosis-4 (FIB-4). Индекс FIB-4 использует возраст пациента, уровень АСТ, АЛТ и тромбоцитов. Вот калькулятор индекса FIB-4.

Результат FIB-4 менее 1,3 считается низкий риск фиброза, FIB-4 от 1,3 до 2,67 считается неопределенный риск, и FIB-4 более 2,67 считается высокий риск фиброза.

- Пациентам с неопределенным риском или с высоким риском фиброза по инструменту FIB-4 рекомендуется выполнение транзиентной эластографии печени или ELF-тест.

1) Низкий риск (FIB-4 менее 1,3, либо транзиентная эластографиия менее 8 кПа, либо ELF менее 7,7): лечение сфокусировано на лечении ожирения и профилактике кардио-васкулярных болезней.

2) Неопределенный риск (FIB-4 от 1,3 до 2,67, либо транзиентная эластографиия 8-12 кПа, либо ELF 7,7-9,8): рассмотреть необходимость биопсии печени, направить к гепатологу для дополнительных биомаркеров или визуализации (МРТ-эластография, сТ1, другие). Мультидисциплинарная команда для предупреждения цирроза печени и кардиоваскулярных болезней.

3) Высокий риск (FIB-4 более 2,67, либо транзиентная эластографиия более 12 кПа, либо ELF более 9,8, либо по биопсии печени фиброз стадия F2-F4): направить к гепатологу для дополнительных биомаркеров или визуализации (МРТ-эластография, сТ1, другие). Мультидисциплинарная команда для предупреждения цирроза печени и кардиоваскулярных болезней.

Снижение веса у пациентов с НЖБП

Лечение диабета у пациентов с НЖБП

https://cloud.mail.ru/public/cwd6/cncyAmEAe

Лечение гипертонии у пациентов с НЖБП

Лечение атерогенной дислипидемии у пациентов с НЖБП


Детали во вложенной оригинальной статье


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры


0 335

Комментарии (0)

Читайте нас в Telegram!