Руководство по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени (AACE, май 2022)

Рекомендации:

- К группе пациентов с высоким риском неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) относятся пациенты с предиабетом или с диабетом 2-го типа, с ожирением и/или с ≥2-х каридо-метаболических факторов риска, со стеатозом на визуализации или с повышением АСТ или АЛТ. Все данные пациенты считаются с высоким риском НЖБП и должны проходить скрининг на НЖБП и на запущенный фиброз.

- Врач должен использовать калькулятор прогнозирования фиброза печени для оценки риска НЖБП с фиброзом печени. Предпочтительным изначальным инструментом является индекс фиброза печени Fibrosis-4 (FIB-4). Индекс FIB-4 использует возраст пациента, уровень АСТ, АЛТ и тромбоцитов. Вот калькулятор индекса FIB-4.

Результат FIB-4 менее 1,3 считается низкий риск фиброза, FIB-4 от 1,3 до 2,67 считается неопределенный риск, и FIB-4 более 2,67 считается высокий риск фиброза.

- Пациентам с неопределенным риском или с высоким риском фиброза по инструменту FIB-4 рекомендуется выполнение транзиентной эластографии печени или ELF-тест.

1) Низкий риск (FIB-4 менее 1,3, либо транзиентная эластографиия менее 8 кПа, либо ELF менее 7,7): лечение сфокусировано на лечении ожирения и профилактике кардио-васкулярных болезней.