Руководство по гипофракционированной лучевой терапии при локализованном раке предстательной железы

Рекомендации:

KQ1A. У мужчин с раком предстательной железы низкого риска, которые отказываются от метода активного наблюдения, и получают наружную дистанционную лучевую терапию (НДЛТ) на простату с облучением или без облучения семенных пузырьков, то необходимо предложить метод умеренного гипофракционирования.

KQ1B. У мужчин с раком предстательной железы среднего риска, которые получают НДЛТ на простату с облучением или без облучения семенных пузырьков, то необходимо предложить метод умеренного гипофракционирования.

KQ1C.  У мужчин с раком предстательной железы высокого риска, которые получают НДЛТ на простату но не включая тазовых лимфатических узлов, то необходимо предложить метод умеренного гипофракционирования.

KQ1D. У пациентов которые являются кандидатами на НДЛТ, то необходимо предложить метод умеренного гипофракционирования вне зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, анатомии или мочевой функции. Однако, врачу необходимо обсудить ограниченное контрольное наблюдение более 5ти лет в большинстве имеющихся рандомизированных исследованиях по оценке метода умеренного гипофракционирования.

KQ1E. Необходимо консультировать мужчин об небольшом повышенном риске острой желудочно-кишечной токсичности при методе умеренного гипофракционирования. НДЛТ с умеренным гипофракционированием имеет такой же риск острой и отсроченной мочеполовой токсичности и отсроченной желудочно-кишечной токсичности по сравнению со стандартной фракционированной НДЛТ. Однако, врачу необходимо обсудить ограниченное контрольное наблюдение более 5ти лет в большинстве имеющихся рандомизированных исследованиях по оценке метода умеренного гипофракционирования.

KQ2A. Рекомендуются режимы в 6000 сантигрей (сГр), подаваемый за 20 фракций по 300 сГр, и 7000 сГр подаваемый за 28 фракций по 250 сГр, так как данные режимы поддерживаются самым большим объемом доказательств. Какой-то один оптимальный режим не может быть определен, потому что большинство многофракционных схем, которые были оценены в клинических испытаниях, не прошли прямого сравнения друг с другом.

KQ2B. Нет предпочтений какого-то одного метода умеренного гипофракционирования над другим для лечения рака специфических групп риска, и эффективность режимов НДЛТ с умеренным гипофракционированием не зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, анатомии или мочевой функции.

KQ3A. У мужчин с раком предстательной железы низкого риска, которые отказываются от метода активного наблюдения, и выбирают активное лечение с НДЛТ, может быть предложен метод ультрагипофракционирования как альтернатива стандартному фракционированию.

Читать статью полностью