Руководство по антимикробной профилактике у взрослых пациентов со связанной с раком иммуносупрессией

Рекомендации:

 

1.1. Необходимо систематически оценивать риск фебрильной нейтропении (при необходимости с консультацией инфекциониста), включая факторы связанные с пациентом, с раком и с лечением. 

 

1.2. Рекомендуется антибиотикопрофилактика с применением фторхинолонов у пациентов с высоким риском фебрильной нейтропении, или значительной затяжной нейтропении (например, большинство пациентов с острым миелоидным лейкозом/миелодиспластическими синдромами или трансплантация гемопоэтических стволовых клеток с миелоаблативными режимами кондиционирования). Не рекомендуется рутинная антибиотикопрофилактика у пациентов с солидными опухолями.

 

2.1. Рекомендуется противогрибковая профилактика с применением пероральных триазолов или парентеральных эхинокандинов у пациентов с риском значительной затяжной нейтропении, таких как большинство пациентов с острым миелоидным лейкозом/миелодиспластическими синдромами или трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Не рекомендуется рутинная  противогрибковая профилактика у пациентов с солидными опухолями.

 

2.2. Рекомендуется проведение профилактики, например с применением триметопримсульфаметоксазола, у пациентов получающих режимы химиотерапии связанные с > 3,5% риском пневмонии Pneumocystis jirovecii (например получающих ≥ 20 мг преднизолона в день в течение ≥ 1 месяца, или получающих аналоги пуринов).