Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Римское определение и классификация обострений хронической обструктивной болезни легких (AJRCCM, сентябрь 2021)
Дата публикации: 05 октября 2021
27 сентября 2021 г. опубликовано новое Римское определение и классификация обострений хронической обструктивной болезни легких.
Имеющееся в настоящее время определение обострения хронической обструктивной болезни легких (ОХОБЛ) является субъективным и основано исключительно на ухудшении респираторных симптомов.
Обновленное Римское определение ОХОБЛ:
- определяет временной размах, в течение которого определено ухудшение симптомов ОХОБЛ.
- к субъективному ухудшению симптомов добавлены ряд клинических переменных, которые можно объективно измерить и всегда имеются под рукой: одышка, сатурация кислорода, ЧДД, ЧСС, С-реактивный белок и по необходимости газы артериальной крови.
- определены 3 взаимоисключающих категории тяжести ОХОБЛ, которые могут быть определены в момент приема пациента.
Предлагаемое определение: “У пациентов с ХОБЛ, обострение – это событие, которое характеризуется одышкой и/или кашлем и мокротой, которые ухудшаются в течение ≤14-ти дней, что может сопровождаться тахипноэ и/или тахикардией, часто связано с увеличенным местным и системным воспалением, вызванным инфекцией воздушных путей, загрязненным воздухом или другим повреждающим воздействием на воздушные пути.”
Тяжесть ОХОБЛ
Легкая тяжесть:
- Одышка, по визуальной аналоговой шкале менее 5.
- ЧДД менее 24.
- ЧСС менее 95.
- SaO2 в покое ≥92% при дыхании комнатным воздухом (либо при дыхании пациентом с обычным рецептурным назначенным кислородом), И с изменением ≤3% (когда известно).
- С-реактивный белок менее 10 мг/Л.
Умеренная тяжесть (подходит под данную тяжесть, если имеются как минимум 3 из 5-ти):
- Одышка, по визуальной аналоговой шкале ≥5.
- ЧДД ≥24.
- ЧСС ≥95.
- SaO2 в покое менее 92% при дыхании комнатным воздухом (либо при дыхании пациентом с обычным рецептурным назначенным кислородом), И/ИЛИ с изменением более 3% (когда известно).
- С-реактивный белок ≥10 мг/Л.
- Если взяты газы артериальной крови, то они могут показать гипоксемию (PaO2 ≤60 мм рт ст и/или гиперкапнию (PaCO2 более 45 мм рт ст), но без ацидоза.
Тяжелое обострение ХОБЛ:
- Газы артериальной крови показывают гиперкапнию и ацидоз (PaCO2 более 45 мм рт ст и рН менее 7,35).
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).