Ректоцеле. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Ректоцеле".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Ректоцеле (rectocele: лат. rectum - прямая кишка; лат. coele - полый) - дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) и/или по задней полуокружности кишки (заднее ректоцеле). Переднее ректоцеле может быть представлено как изолированная форма или в сочетании с задним ректоцеле и внутренней инвагинацией прямой кишки.

Ректоцеле является наиболее распространенным в колопроктологии проявлением синдрома опущения тазового дна, который в течение жизни развивается у женщин под действием различных факторов и характеризуется слабостью связочно-мышечного аппарата с опущением либо выпадением тазовых органов. Наиболее часто дефекты тазового дна образуются в зоне ректовагинальной перегородки, что сопровождается формированием ректоцеле.

Риск заболевания увеличивается при осложненном течении беременности и родов, в том числе при хирургических пособиях, при стремительных родах, разрывах промежности, родах крупным плодом.

Диагностика

Для установления предварительного диагноза ректоцеле достаточно данных анамнеза болезни, а также клинического осмотра, однако для выявления сопутствующих признаков СОТД, которые могут дополнять симптоматику ректоцеле, а также для выбора правильной тактики лечения, необходимо использовать инструментальные методы диагностики.

При формулировке диагноза ректоцеле важно отразить глубину выпячивания передней стенки прямой кишки.

В документе содержатся рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение 

Лечение ректоцеле заключается:

- В проведении консервативных мероприятий, направленных на улучшение эвакуаторной функции прямой кишки.

- В проведении БОС-терапии при наличии сопутствующих функциональных расстройствах дефекации.

- В хирургической коррекции дефекта ректовагинальной перегородки с ликвидацией ректоцеле при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий.

Консервативная терапия

Проведение консервативных мероприятий направлено на улучшение эвакуаторной функции прямой кишки и ликвидацию функциональных расстройств дефекации.

- Рекомендуется всем пациентам с ректоцеле назначение адекватного количества жидкости и пищевых волокон для нормализации деятельности желудочно-­кишечного тракта и устранения запоров.

- Рекомендуется пациентам с ректоцеле, у которых не удается нормализовать стул с помощью высокошлаковой диеты, назначать слабительные средства и стимуляторы моторики ЖКТ.

- Рекомендуется пациентам с ректоцеле, у которых при обследовании были выявлены признаки функциональных расстройств дефекации, проведение тренировки с биологической обратной связью (лечебная физкультура с биологической обратной связью при заболеваниях толстой кишки) .

Хирургическое лечение 

Показания для хирургического лечения ректоцеле устанавливают индивидуально.

В документе приведены показания к хирургическому лечению пациентов с ректоцеле. Также содержится подробная информация способах хирургического лечения.