Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Рекомендации EULAR по лечению синдрома Шегрена (октябрь 2019)
Дата публикации: 12 ноября 2019
Рекомендации:
1) Рекомендуется исходная оценка функционирования слюнных желез перед началом лечения сухости ротовой полости.
2) Предпочтительным лечением первой линии при сухости ротовой полости согласно функционированию слюнных желез может быть:
2.1. Нефармакологическая стимуляция при легкой дисфункции.
2.2. Фармакологическая стимуляция при умеренной дисфункции.
2.3. Заместительная слюнная терапия при тяжелой дисфункции.
3) При сухости глаз лечение первой линии включает применение искусственных слёз и глазных гелей/мазей.
4) При рефрактерной/тяжелой сухости глаз можно применять содержащие иммуносупрессанты капли и глазные капли с аутологичной сывороткой.
5) Необходимо обследование на сопутствующие заболевания у пациентов со слабостью/болью, где тяжесть должна быть оценена по шкале с применением специальных инструментов.
6) Необходимо рассмотреть применение анальгетиков и препаратов для модификации боли при мышечно-скелетных болях, с учетом баланса между потенциальной пользой и побочными эффектами.
7) Лечение системной болезни должно быть подобрано по органспецифической тяжести с применением индекса EULAR по активности синдрома Шегрена (ESSDAI, EULAR Sjögren's syndrome disease activity index).
8) Глюкокортикоиды должны применяться в минимальной дозе и продолжительности, необходимой для контроля активной системной болезни.
9) Иммуносупрессивные препараты должны в основном применяться для без-глюкокортикоидных режимов, причем нет доказательств в пользу поддержки какого либо препарата перед другими.
10) В-клеточные таргетированные терапии могут быть рассмотрены у пациентов с тяжелой, рефрактерной системной болезнью.
11) Системный органспецифический терапевтический подход может включать последовательное (или комбинированное) применение глюкокортикоидов, иммуносупрессивных препаратов и биолоджиков.
12) Лечение B-клеточной лимфомы должно быть индивидуализировано согласно специфическому гистологическому подтипу и стадии болезни.
Алгоритм при сухости ротовой полости:
Алгоритм при сухости глаз :
Алгоритм при сухости ротовой полости:
Алгоритм при сухости глаз :