Рекомендации по когнитивному скринингу и ведению у пациентов с рассеянным склерозом ( Multiple Sclerosis Journal, октябрь 2018)

В журнале Multiple Sclerosis Journal 10 октября 2018 г. опубликованы рекомендации National Multiple Sclerosis Society, Consortium of Multiple Sclerosis Centers и International Multiple Sclerosis Cognition Society по когнитивному скринингу и ведению у пациентов с рассеянным склерозом.

Рекомендации:

1) Рекомендуется повышать осознанность/обучение врачей и пациентов по поводу распространенности, влиянию и надлежащему лечению когнитивных симптомов.

2) У взрослых и детей (8 лет и старше) с клиническими данными или данными на МРТ за неврологические повреждения, соответствующие рассеянному склерозу:

- Как минимум, рекомендуется ранний изначальный скрининг с применением теста замены символов цифрами (Symbol Digit Modalities Test, SDMT) либо схожего валидированного теста, когда пациент клинически стабилен.

- Ежегодная переоценка с применением того же инструмента, либо более частая переоценка по необходимости, с целью: а) обнаружения острой активности заболевания; б) оценить эффект от лечения (например начало/изменение болезнь-модифицирующей терапии), либо оценить восстановление после рецидива; в) оценить прогрессирование когнитивного ухудшения; и / или г) провести скрининг на вновь появившиеся когнитивные проблемы.

3) У взрослых (18 лет и старше): более комплексная оценка у любого пациента, у кого был положителен тест на изначальном когнитивном скрининге, либо у кого имеется значительное когнитивное ухудшение, особенно если имеется опасения по поводу сопутствующих заболеваний, или если пациент подает заявление на инвалидность по причине когнитивного ухудшения.

4) У детей (< 18 лет): рекомендуется проведение нейропсихологической оценки при любом неожиданном изменении функционирования в школе (в учебе или в поведении).

5) Лечебные вмешательства/адаптация у взрослых и детей с целью улучшения функционирования дома, на работе или в школе.