Рекомендации по интраоперационному ведению пациентов с установленным или при подозрении на обструктивное апноэ сна (Anesthesia & Analgesia, октябрь 2018)

Рекомендации:

1.1. Установленное обструктивное апноэ сна или подозрение на обструктивное апноэ сна должно рассматриваться как независимый фактор риска трудной интубации, трудной масочной вентиляции , либо комбинации обеих. Необходимо предпринять адекватные меры предосторожности по работе с трудными воздушными путями.

2.1.1. Пациенты с обстуктивным апноэ сна, которые получили препараты, блокирующее нервно-мышечную передачу, могут иметь повышенный риск послеоперационного остаточного эффекта нервно-мышечной блокады, гипоксемии, или дыхательной недостаточности.

2.1.2. В настоящее время нет достаточных данных для рекомендации какого либо отдельного препарата, реверсирующего действие миорелаксанта, для снижения риска послеоперационных дыхательных осложнений у пациентов с обструктивным апноэ сна.

2.2.1. Пациенты с обструктивным апноэ сна могут иметь повышенный риск отрицательных дыхательных событий при применении опиоидных препаратов.

2.2.2. Необходимо рассматривать вероятность нарушенного восприятия боли у пациентов с обструктивным апноэ сна.

2.3.1. Пациенты с обструктивным апноэ сна могут иметь повышенный риск отрицательных дыхательных событий при применении пропофола для процедуральной седации.

2.3.1. Нет достаточных данных для оценки остаточных эффектов ингаляционных анестетиков у пациентов с обструктивным апноэ сна.

2.4.1. Нет достаточных данных для оценки остаточных эффектов кетамина у пациентов с  обструктивным апноэ сна.

2.5.1. Пациенты с обструктивным апноэ сна могут иметь повышенный риск отрицательных дыхательных событий при применении в/в седации бензодиазепинами. Необходима осторожность при применении в/в седации бензодиазепинами.

2.7.1. Нет достаточных данных для оценки отрицательных эффектов α-2-агонистов у пациентов с  обструктивным апноэ сна.

3.1. Где это возможно, регионарная анестезия является предпочтительной перед общей анестезией у пациентов с  обструктивным апноэ сна.