Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Рак полового члена. Клинический протокол МЗ Казахстана
Дата публикации: 14 марта
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Рак полового члена".
Протокол предназначен для онкологов, хирургов, радиологов, химиотерапевтов, урологов, врачей общей практики, терапевтов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Рак полового члена - онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани, локализуется в области головки, крайней плоти или тела пениса.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
- На появление на головке полового члена или внутренней поверхности крайней плоти патологических образований: эрозий, язвочек, папиллом, узелков, трещин или уплотнений бледного или, наоборот, красноватого цвета.
Физикальное обследование:
- Пациенты с любыми изменениями покровного эпителия полового члена должна пройти физикальное обследование.
При первичном осмотре необходимо отметить следующее:
- Размер первичного очага или подозрительной области;
- Локализацию опухоли на половом члене;
- Количество опухолевых образований;
- Внешний вид – сосочковые, узловые, в виде язвы или плоские;
- Связь с другими структурами – подслизистой основой, пещеристыми, либо губчатым телами, уретрой;
- Цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений (фибрин, корки, гнойное или серозное отделяемое).
Регионарные лимфатические узлы: Обязательным является пальпация паховых лимфатических узлов, которая может дать следующие результаты:
Пальпируемые лимфатические узлы: При наличии пальпируемых лимфатических узлов должны быть определены следующие параметры:
- Диаметр лимфатических узлов (или конгломерата);
- Уни- или билатеральная локализация;
- Количество лимфатических узлов, определяемых в каждой паховой области;
- Подвижность или несмещаемость лимфатических узлов (или конгломерата);
- Связь с другими структурами (кожей, паховой связкой);
- Наличие отека на нижней конечности, и/либо на мошонке.
Дополнительные:
Лабораторные исследования
Основные:
- Общий анализ крови – наиболее характерно наличие анемии, разной степени выраженности; повышение СОЭ, лейкоцитоз;
- Общий анализ мочи – микро-, макрогематурия, возможно: лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия.
Дополнительные:
- Биохимический анализ крови – гипопротеинемия, повышение креатинина, мочевины;
- Коагулограмма – склонность к гиперкоагуляции.
Дополнительные:
Показания для экстренной госпитализации:
Инструментальные исследования
Основные:
- УЗИ органов малого таза брюшной полости, паховых лимфоузлов;
- МРТ органов малого таза и полового члена с контрастом;
- КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом;
- КТ органов грудной клетки с контрастом.
Дополнительные:
- остеосцинтиграфия костей скелета (наличии симптомов поражения костной ткани);
- ПЭТ КТ всего тела (при наличии симптомов поражения висцеральных органов).
Также приведена информация по дополнительным исследованиям. Приведен диагностический алгоритм рака полового члена, дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований.
Лечение
В документе приведены рекомендации по тактике лечения на стационарном уровне. Дан алгоритм лечения рака полового члена, перечень основных и дополнительных лекарственных средств.
Показания для плановой госпитализации:
- Наличие опухолевого процесса в половом члене, верифицированного гистологически или/и цитологически;
- Операбельный рак полового члена (I-IV стадии).
Показания для экстренной госпитализации:
- Распад опухоли и кровотечение из образования полового члена и лимфатических узлов.