Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы". 

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Протокол устанавливает общие требования к оказанию медицинской помощи новорожденным детям в организациях здравоохранения I–IV технологических уровней оказания акушерско-гинекологической и перинатальной помощи.

Технологический уровень оказания акушерско-гинекологической и перинатальной помощи: I районный (городской):

длительность лечения: 3 дня;

исход: перевод в организацию здравоохранения II межрайонного (городского) уровня, III областного (городского) уровня;

Обязательные диагностические мероприятия:

- диагностические медицинские услуги, указанные в пунктах 19–21 настоящего клинического протокола – однократно при поступлении;

- исследование показателей газового состава и кислотно-основного состояния крови;

- пульсоксиметрия, кардиореспираторный мониторинг;

- R-графия костей черепа в двух проекциях;

- консультация врача-анестезиолога-реаниматолога детского;

- дополнительные (по медицинским показаниям) диагностические мероприятия:

- люмбальная пункция с биохимическим исследованием и подсчетом клеточного состава СМЖ;

- определение D димеров;

- консультации врача – детского невролога, врача-офтальмолога, врача-нейрохирурга;

Обязательные лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:

- оптимальный температурный режим;

- иммобилизация шейного отдела позвоночника;

- инфузионная терапия, обеспечивающая нормоволемию, нормативные показатели гликемии и водно-электролитного баланса: в/в раствор глюкозы 5–20 %, электролиты Na+, K+, Ca2+, Mg2+ в суточной потребности с коррекцией по результатам мониторинга;

- витамин К1 1,0 мг; при массе тела 1000–1500 г – 0,5 мг; менее 1000 г – 0,3 мг в/в в первые два часа после рождения;

- СЗП 10 мл/кг в/в;

- этамзилат натрия 12,5 мг/кг в/в 2 раза в сутки в течение раннего неонатального периода;

- лечение болевого синдрома, седация:

- фентанил в/в 3–5 мкг/кг, затем 1–5 мкг/кг/час;

- мидазолам в/в 20–60 мкг/кг/час;

- тиопентал натрия в/в 5 мг/кг, затем 3–5 мг/кг/час;

- парацетамол 10–15 мг/кг в/в, ректально, per os до 4 раз в сутки;

- дополнительные (по медицинским показаниям) лечебные, реабилитационные, профилактические мероприятия:

- респираторная поддержка: кислородотерапия; СДППД; ИВЛ;

- дофамин 5–15 мкг/кг/мин, при необходимости более высоких доз – гидрокортизон 3–5 мг/кг/сутки, добутамин 5–25 мкг/кг/мин, эпинефрин или норэпинефрин от 0,1 мкг/кг/мин.

Документ также содержит алгоримы первичных реанимационных мероприятий новорожденному ребенку и стабилизации состояния с учетом гестационного возраста.